自从有了宝宝，全家的目光总是聚集在孕妈妈身上，
但怀胎十月，顺利生下宝宝，并不是一件容易的事情。
很多孕妈妈怀孕后某一天会出现阴道流血或伴有下腹隐痛等不适，也就是出现了临床上说的先兆流产的症状。
紧张的气氛突然间蔓延开来。
医院肯定要跑的，最好医生能开一堆保胎药，安全怀孕到足月。
孕妇和家人的心情我们都能理解，但是大家需要理性看待先兆流产，合理保胎。
先兆流产的“结局与转归”
先兆流产是指28周前的宫内怀孕，出现少量阴道流血，常为暗红色和血性白带，轻度下腹痛或者腰背酸痛等情况，宫口没有扩张。
先兆流产一般是可以缓解的。如果不能缓解的，症状持续加重，最终将变成难免流产。
还有另一种情况，就是经过检查，发现宫外孕或者葡萄胎等非正常妊娠。
宫外孕如果不及时治疗，有妊娠部位破裂大出血引起死亡的风险；葡萄胎及时清宫一般影响不大，但有部分可能会变成恶性的滋养细胞肿瘤，需要化疗。
这些非正常妊娠情况下医生是不可能保胎的，因为即使一时间没有流掉，最终宝宝也没有办法长成，还会对母体造成很大的伤害。所以一旦发现，需要尽早处理。
病因是保胎与否的关键
先兆流产的原因很多，主要包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。
超过一半可能是胚胎本身的问题，比如染色体异常，这种情况下保胎是没有意义的。
子宫畸形、粘膜下肌瘤和免疫因素等情况，如果等到怀孕了出现问题了才去保胎，多数的结局还是失败。所以我们一直在强调产前检查。
还有一些原因，如果能在怀孕前干预最好，不过怀孕之后才保胎的，也有成功的希望，比如内分泌问题（黄体功能不足、甲减、糖尿病血糖控制不好）、感染的因素和宫颈机能不全等。
另外还有常见的环境因素的影响，新婚夫妻住新房的时候，因为这个时候环境中甲醛等化学有害因素较多，可能会引起流产或胎儿畸形。
当然，早孕期的阴道流血或者下腹痛，可能只是一过性的，也不必太过紧张，毕竟精神因素也是能否顺利生产的重要因素。
关于保胎
1
中国人有一种传统观念，“不孝有三无后为大”，中国的年轻夫妻压力大，中国医生的压力更大。
虽说如此，但很多时候保胎是没有意义的，或者即使保胎后生产胎儿也会畸形、功能障碍等，就像土壤还到达不了好的状态，就不能长出健康的植物，这种情况下还是应该理智看待流产这件事。
2
根据先兆流产的原因，选择保胎与否。
但如果是染色体问题，不能在短时间内判断，最终还是会难免流产，保胎时间大概只有1-2周的时间，不会有什么明显副作用。
3
早孕期经常会遇到B超查的胚囊小于实际停经时间的，我们不能轻易认定胚胎停育。这类情况可以给1-2周时间随访血hcg和B超，有先兆流产表现的，也可以同时保胎。如果血hcg持续不升甚至降低，表明流产已经不可避免。
4
保胎最常用的药物是黄体酮。如果确定是宫内妊娠，一旦出现先兆流产的表现；或有复发性流产史的，都可以选择使用黄体酮保胎。
黄体酮用于保胎，可以根据实际情况选择口服、肌注或阴道用药，天然或者接近天然的黄体酮都可以。
5
月份比较大的先兆流产（28周之前都是先兆流产），可以在医生指导下使用硫酸镁、安宝等宫缩抑制剂。
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宫颈环扎：这也是近些年的热门手术，如果是宫颈机能不全的病人，多有较大月份自然流产史，可以在怀孕前或者孕中期进行宫颈环扎术。相当于加固宫颈口，防止流产，然后在胎儿足月后选择剖宫产。
7
中药：中医在保胎这一方面有着独特的疗效，张仲景在《金匮要略》中就有“妇人妊娠病脉证病治”的专门论述，黄芩、白术也被认为是“安胎圣药”（需要在医生的指导下使用），但用中药保胎，也需要配合现代医学的检查来判断。
怎样才算保胎成功
随访B超，看得到胚胎的情况，是直接的判断标准。如果胚胎按规律生长，长出胚芽、原始心管搏动等，同时临床上的出血和腹痛也消失，结合hcg按照常规升高，那么保胎就可以算成功了。
保胎什么时候可以停？
1、保胎成功后继续用药1-2周，然后停药，期间保胎药也可以适当减量。
2、保胎至既往流产的月份之后1-2周。
3、或者保胎至妊娠3月，尤其适用于使用黄体酮者。
4、怀孕后行宫颈环扎者，在足月之后拆除环扎线，或宫缩发动就拆。
5、保胎过程中如果发展为难免流产，或者胎心消失，应及时停药，终止妊娠。
6、母亲有合并症或者并发症，控制不佳时，需要终止妊娠，也无需继续保胎。
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