在门诊，早孕的孕妇就诊时，我会及时给她们开经阴道的B超检查，她们表示不可思议,说“医生，我怀孕了，怎么可以开阴道B超呢？”我常常哭笑不得，有的就给她们改了腹部B超，医生门诊太忙没有时间和大家一一解释，我现在就好好解答一下大家关于早孕期B超的顾虑吧。
1什么是阴道B超？B超是一种利用超声波进行非侵入性检查的临床检查技术，是现代临床医学中的重要检查手段，在妇产科的应用非常广，也非常有效。
我们先来了解一下超声波。和普通的声波一样，超声波能沿一定方向传播，并且可以穿透物体。如果碰到障碍物，就会产生回声，不同的障碍物就会产生不相同的回声，人们通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上，用来了解物体的内部结构。就是通过这种原理，人们将超声波用于诊断和治疗人体疾病。
妇科B超检查包括腹部超声和经阴道超声，腹部超声是将B超探头放在下腹部观察盆腔内，重点检查子宫、附件及盆腔的情况。在检查前半小时至1小时需要大量饮水，直到憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度，才能通过图像的明暗对照，清楚的显示子宫及卵巢的形状。所以有的很难憋得住尿的女性做腹部超声就非常痛苦，有的甚至实在憋不住而漏尿。
而经阴道超声是通过超声机上的特殊探头而实现的。适合已有性生活的女性，在阴道超声探头上套上薄膜，将探头伸入阴道进行检查。由于探头位置接近子宫和卵巢，相对于经腹部的超声来说，经阴道B超图像清晰分辨率高，检查结果较准确。除此之外，它还有另一个优点是不需要憋尿，相对节省时间，患者感觉也好。但也有的妇女检查时不注意放松阴道，导致探头插入阴道时疼痛不适，因而抗拒这个检查。
2孕早期做阴道B超有什么目的呢？为监测孕囊的部位、胎儿的生长发育情况，降低畸形儿和有缺陷儿的出生率，早孕期阴道B超检查显然是很必要的。早孕期做阴道B超检查有以下几点好处：
1）清楚地了解孕囊的位置是否正常，明确是宫内还是宫外妊娠（俗称宫外孕）。一旦发现宫外孕是需要立即医疗观察及处理的。
2）核实孕周、判断胚胎发育情况。根据孕囊的平均直径、胎芽大小、胎儿的头臀长判断孕龄及预产期，一般胚胎在孕6周后往往可以看到胎芽胎心，如果看不到就要及时了解是否胚胎发育出现了问题，必要时需要及时处理。
3）判断胚胎的数目，这是早期诊断是否多胎妊娠的最准确的方法。
4）及早发现子宫、附件的异常。了解是否有子宫畸形、肌瘤以及附件区肿物等等。
由此可见，B超的确在早孕的诊断与疾病的鉴别诊断方面有重要的应用价值。所以不要和医生争取：我能不能12周再做超声检查？我能不能不做阴道超声？---医生不敢轻易答应，也负不起这个责任。
3孕早期阴道B超对胎儿有影响吗？大家已经知道早孕期阴道B超的重要性了，大部分都愿意检查，但心里还是担心阴道超声对胚胎有没有影响？相信这是准爸妈们最关心的问题。一般认为B超是一种声波传导，不存在电离辐射和电磁辐射，对人体组织没有什么伤害。
事实上，医学使用的B超是低强度的，低于安全阈值；早孕期检查的时间短，一般不超过3分钟，并且是非定点的滑行检查，对胚胎来说是基本安全的，至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。
4怀孕了，哪些情况需要尽早检查B超？早孕期出现阴道流血、腹痛提示可能存在宫外孕、自然流产、葡萄胎等异常情况，一旦有这些症状，应尽快就诊，行阴道B超检查明确诊断，以免延误病情。少量出血是不影响检查的。就算没有症状，对于以往有过不良妊娠历史，早孕期接触不良环境或服药的情况的孕妇，我们都建议尽早B超检查，排除宫外孕等。
此外，对于以往曾经剖宫产的二胎孕妇，一旦确认怀孕，一定要尽早B超明确胚胎着床的位置，一旦胚胎着床在以往的瘢痕处或子宫瘢痕的憩室内，就等同于宫外孕，是相当危险的，这一胎我们是建议终止妊娠的，以免造成孕期及产时的大出血危及母婴的生命安全。
总而言之，早孕期及时的B超检查，尤其是经阴道的B超检查对绝大多数的孕妇来说都是十分必要，请相信医生的建议，当然，如果对阴道的B超实在有不可逾越的恐惧的，我们也会为孕妇改为检查经腹部的超声。无论如何，不要错过早孕期这个重要的检查。
专家介绍
妇产科副主任医师，擅长月经不调、更年期保健、生殖道感染、宫颈病变、女性不孕、孕前及早孕期保健、先兆流产及子宫内膜异位症等，从事医教研20年，现任广州市妇女儿童医疗中心妇科医生。
（来源：妇科医生何耀娟）
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