导语
怀孕三个月，欣喜地期待二胎宝宝的降临，却不料梦想成空，还命悬一线，原因竟是这串“葡萄”……
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29岁的萌萌（化名）来自湖南张家界，育有一个6岁的女儿。年6月，她再次怀孕。正在夫妻俩满怀欣喜等待二宝降临时，厄运却降临到她的头上。9月26日13时22分，怀孕已有三医院的救护车紧急送至长沙，医院天心阁院区妇科病房。
此时，她精神状态极差，面色、嘴唇呈紫灰色，头发几乎掉光，睁眼吃力，张口困难，双下肢水肿，全身瘀斑，大小便失禁，命悬一线。
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原来，萌萌怀孕2医院做产检时，B超显示宫腔内没有妊娠囊及胎心搏动，宫腔内充满不均匀密集状回声，呈“蜂窝状”改变而诊断为“葡萄胎”，而萌萌精神差、头发掉光的原因是清宫后化疗所致。
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葡萄胎到底是什么病？为什么要清宫还要化疗？
医院妇产科主任姚穗教授介绍，葡萄胎是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形似葡萄而得名，“其实就是一包水，也称水泡状胎块”。
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姚穗表示，葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，其中完全性葡萄胎比较多见。此病的发病率随地域分布而不同，东南亚比欧洲和北美高7～10倍，我国台湾地区发病率为1/次妊娠，美国则为1/次妊娠；同时年龄是发病的高危因素，40岁以上的妇女葡萄胎的发病率是比年轻妇女增加5～10倍，前次怀孕为葡萄胎的再次怀孕得葡萄胎的几率是普通人的10倍；饮食也是葡萄胎发病的相关因素。
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“葡萄胎的治疗原则是一经确诊应立即进行清宫，术后定期随访”，姚穗介绍，随访计划为第一次葡萄胎清宫术后，每周检测一次血HCG或者尿HCG，直至连续3次正常后改为每月检测1次，持续半年正常后，可改为每半年检测一次，总共随访2年，随访期间应严格避孕。
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一般情况下，葡萄胎通过清宫术即可痊愈，但15%～20%的患者会在清宫后进展为侵蚀性葡萄胎，侵蚀性葡萄胎则以化疗为主，手术和放疗为辅，“侵蚀性葡萄胎是唯一能通过化疗治愈的肿瘤，治愈率达%，化疗一年后可以再次怀孕。”
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姚穗介绍，萌萌所患的葡萄胎正是侵蚀性葡萄胎，是清宫术后葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，且出现肺部转移。第一次化疗后，萌萌出现重度的骨髓抑制，生命危在旦夕。经过医院妇科近两个月的治疗，现已基本恢复正常，可以自己进食、下床活动。
由于萌萌对化疗药物不耐受，姚穗教授建议暂停后续化疗，严密监测血HCG值，等她身体状况能耐受化疗后再继续治疗。
11月22日，萌萌顺利出院回家。
医院妇产科主任姚穗授课。
姚穗提醒，葡萄胎主要依靠B超结果以及血HCG、尿HCG的测定来诊断，按时产检十分必要，产检不仅可以了解孕妇的身体情况，还可以了解胎儿的发育情况，做到早诊断早治疗，预防疾病恶化；另外，孕期一旦出现阴道流血，医院检查。
专家风采
姚穗
医院妇产科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，中国优生科学协会出生专业委员会常务委员，湖南省出生缺陷防治工作专家指导组成员，湖南省围产医学专业委员会副主任委员，湖南省预防医学会出生缺陷专业委员会副主任委员，湖南省妇幼保健与优生优育协会促进自然分娩专业委员会副主任委员，湖南省妇幼保健与优生优育协会优生与遗传专业委员会副主任委员，湖南省产科质量控制中心委员，湖南省优生优育协会理事，湖南省产前诊断中心专家组成员，湖南省医学遗传专业委员会委员，医院分会管理委员，省科技项目评审专家，中国医师协会遗传医学会遗传病产前诊断专业委员会第一届委员会委员。
擅长围产医学、遗传咨询及产前诊断和妇科肿瘤。
门诊时间：周二下午不孕不育门诊，周四下午产科专家门诊，周五上午产科普通门诊。
文图：梁辉李琴
编辑：梁辉
审核：周瑾容
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