妇瘤科普得了妊娠滋养细胞肿瘤,还能生

妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）是常见的妇科肿瘤之一，GTN包括侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤，发病率亚洲高于欧美国家，有局部浸润和远处转移的能力，但有效的化疗使得该疾病治愈率可达80%-90%。GTN多数发生于生育年龄妇女，得了妊娠滋养细胞肿瘤还能生育吗？

一、化疗

GTN治疗原则以全身化疗为主，适当配合手术、放疗、免疫治疗等综合治疗。对于有生育要求的年轻患者，根据疾病分期及危险分级合理选择化疗方案，有单药化疗指征则尽量避免多药联合化疗，而对于高危型通常采用多药联合方案进行初始化疗，如果发生耐药需要更改化疗方案或采用其他综合治疗方案。尽量选择低性腺毒性药物如氨甲蝶呤、氟尿嘧啶、放线菌素D、博来霉素、长春新碱等。

二、手术

对于有生育要求但需要手术的患者，可考虑行子宫病灶切除术+子宫重建术，尽量减少化疗药物剂量，缩短化疗疗程，保证治疗效果的同时保留生育功能。手术前一般先进行2-3个疗程化疗，血β-hCG尽可能接近正常水平，化疗可控制疾病、缩小病灶、减少术中播撒。手术切除子宫的患者一般为子宫穿孔大出血患者、耐药者、胎盘部位滋养细胞肿瘤或不需要生育的患者。

三、妊娠的时机

GTN在治疗结束后应严密随访，第1年每月随访1次，第2-3年每3个月随访1次，以后每年随访1次，至少随访5年。一般建议化疗结束后需避孕1年，当然对于停止化疗后1年内或者6个月内意外妊娠者，也不建议立即终止妊娠，需要充分沟通，权衡利弊，进行个体化的处理。GTN生育功能保护需要妇科肿瘤、生殖专家及团队联合制定个体化方案，提高生育成功率。

（文中图片来自网络）

科室简介

山东省妇幼保健院妇科肿瘤综合诊治中心是集临床、教学和科研于一体的专业科室，以宫腹腔镜微创手术为特色，开展包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、妊娠滋养细胞肿瘤、宫颈癌前病变、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤（囊肿）、子宫内膜异位症等各种妇科良恶性肿瘤的综合治疗。

　　中心广泛吸收国内外先进经验，坚持妇科肿瘤规范化治疗，并且在个体化、综合治疗方面具有鲜明的特色。在保证治疗效果的同时，提高手术质量，减轻患者痛苦，缩短术后恢复时间，为每一位前来就诊的患者提供最佳的治疗体验。

山东大学附属山东省妇幼保健院

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