什么是多囊卵巢综合征？
很多人经常听说多囊卵巢综合征这个名词，但是却不知道多囊卵巢综合征是什么？
多囊卵巢综合征是生育年龄妇女比较常见的内分泌及代谢异常所引发的疾病，会有慢性无排卵、排卵功能紊乱丧失、雄激素增多症、多毛、痤疮等情况出现。因此，发现多囊卵巢综合症之后应该通过合理的方式进行改善，最大程度控制多囊卵巢综合征的发展，才能避免多囊卵巢综合征加重。目前发病原因不明，多考虑与遗传、环境有关。
多囊卵巢综合征是妇科内分泌临床常见的疾病，占生育年龄妇女的5％～10％,占无排卵性不孕症患者的30％～60％。
多囊卵巢综合征是需要通过医生权威的检查才能判断出来的，
如何确诊多囊卵巢综合征？
一、看排卵情况，是少量还是根本不排卵。
二、看是否有高雄激素的表现，或检测是否有高雄激素症。
三、通过超声检查，看是不是多囊卵巢，如果一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml，便可能是多囊卵巢。
根据这三个标准，排除了其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤，3条中符合2条，那可判定为是多囊卵巢。
多囊卵巢综合征的临床表现有哪些？
多囊卵巢综合征这种病症之所以复杂、难于诊断，主要在于其临床表现多种多样。
1、主要临床表现：
（1）稀发排卵或无排卵的临床表现：月经周期不规律、月经稀发、量少或闭经，或异常子宫出血。
（2）雄激素水平升高的临床表现：痤疮（复发性痤疮，常位于额、双颊、鼻及下颌等部位）、多毛（上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发）。
（3）常伴有肥胖、不孕、代谢综合征和胰岛素抵抗等。
多囊卵巢综合征有哪些危害？
老百姓对多囊卵巢综合征最常见的认识就是，得了这个病月经不好，容易长痘，影响怀孕。
其实多囊卵巢综合征的危害远不止是不孕不育。澳大利亚学者发表在《临床内分泌和代谢学杂志》的一项大型回顾性研究揭示，多囊卵巢综合征（PCOS）患者出现其它疾病的风险将增加，包括心血管疾病、代谢性疾病、心理性疾病、肿瘤性疾病和生殖功能异常等。PCOS并非单纯的妇产科疾病，它与多种疾病存在显著关联，此病对女性健康的影响是贯穿一生的。医生需要重视患者的主诉，但同时也需要从整体评估其健康状况，包括可能引起心脏病、脑卒中和糖尿病的风险因子，即使年轻患者也应如此。1-青春期及性成熟期：可能产生糖尿病、脂肪肝、高血压等诸多并发症。由于多囊卵巢综合征兼具代谢性疾病的特点，很可能合并糖尿病等多种内科疾病。患者通常有腹型肥胖，主要表现为腰围大，超过px，这种腹型肥胖其实和胰岛素抵抗密切相关。同时患者还可能有高血压、脂肪肝、冠心病等多种疾病。所以，在查出有胰岛素分泌异常、血脂异常时，就该积极地治疗，以避免糖尿病、脂肪肝和高血压、冠心病等并发症的发生。2-育龄期：不孕和反复流产、各种妊娠并发症的困扰不育是育龄期这个阶段的多囊卵巢综合征患者来妇科就诊的重要原因，包括不孕和复发流产。因为多囊卵巢综合征的排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。
妊娠期也可发生各种并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多等。所以怀孕前就应当接受基础治疗，把体重控制好、血生化指标调整到接近正常。
这样既可以减少母亲孕期并发症，也可以减少胎儿早产、低体重儿、巨大儿等风险，得到一个健康的宝宝。更重要的是给了宝宝一个良好的人生开端，其实母体的高血糖、高胰岛素、高雄激素等导致的宫内不良环境，对新生儿出生后成年疾病的发生有着重要的影响。3-绝经期：患子宫内膜癌等妇科肿瘤机率增加值得一提的是，多囊卵巢综合征对妇女健康的影响并不因为女性生育的完成或绝经而终止，相反，相关的并发症风险是逐年增加的。除了前述的内科并发症，一些女性癌症也有发生的可能，例如乳腺癌、子宫内膜癌；这些都和多囊卵巢综合征的激素失调有关，由于稀发排卵，患者子宫内膜长期受单一雌激素的刺激，是子宫内膜增殖症的高危人群，其罹患子宫内膜癌的风险是普通人群的4倍。我们发现，子宫内膜肿瘤的发病已经趋于年轻化，非老年妇女的专属，有的病人在30多岁就已经存在子宫内膜癌前病变，甚至子宫内膜癌。我们门诊就有数十名这样的病人，由于之前不知道自己有多囊卵巢综合征，没有进行合理的干预、治疗，直到出现长时间的阴道不规则出血，来医院检查，才发现病变，部分患者还没有生孩子，医师处理起来非常棘手。所以，临床有必要定期对多囊卵巢综合征妇女进行子宫内膜癌的筛查，就算绝经也仍需定期随访和监测。
多囊卵巢综合征的长期管理——“论持久战”
多囊卵巢综合征至今病因不明确，导致其治疗存在一定难度，需要打“持久战”。
研究显示，多囊卵巢综合征患者体重减少5%-10%，有助于改善胰岛素抵抗及排卵状况。
因此，采用饮食疗法、运动疗法等生活方式干预的综合措施非常重要。运动和饮食控制是多囊卵巢综合征有效的治疗方法。
1-营养管理
营养治疗的总原则可概括为“均衡饮食、控制总量，合理分配，定时定量”。
营养治疗需选择均衡营养且符合自己饮食习惯的膳食；维持合理的体重：超重/肥胖患者减少体重目标是在3至6月内体重减轻5%-10%。
建议患者低盐、低脂、少糖饮食，并在主食中可适当选择含可溶性植物纤维较多的食品（粗粮），如荞麦、燕麦、小米、玉米等，多吃叶菜。
2-运动管理运动总原则是：选择适量的、有节律的、全身的锻炼，量力而为、循序渐进、持之以恒。运动的时间建议选择在早餐或晚餐后1小时进行。运动项目可以快走、慢跑、骑自行车、打太极、游泳、打羽毛球。
运动要确保有“质量”，运动的“质”是指要达到“有效心率范围”（运动中脉率=－年龄）；运动的“量”是指要求运动达到有效心率的累计时间为20-30分钟才有效。
运动的频率每周不少于5次有质量的运动，当然可以更换不同的运动形式，结伴运动更易做到持之以恒。
3-多囊卵巢综合征的药物管理
1、控制雄激素。PCOS治疗中常用的药物有达英-35、妈富隆、优思明等。
有的患者会有疑虑，这些药物都是避孕药，为什么用于PCOS的治疗呢？会不会影响怀孕呢？其实，口服避孕药在治疗PCOS中常用，因为它既能调节患者的月经，又能降低雄激素水平，改善胰岛素抵抗。达英-35每片含有醋酸环丙孕酮2mg，乙炔雌二醇35ug，其中醋酸环丙孕酮是具有抗雄激素的孕激素。应用达英-35治疗PCOS，可以降低雄激素，平衡体内的激素水平，改善患者的座疮、脂溢性皮炎等情况，同时可以使患者获得规律的月经周期。药物都有一定的适应症和禁忌症，所以PCOS患者是否合适服用避孕药，吃哪种避孕药具有最佳的治疗效果，必须由您的医生决定。
2、改善胰岛素抵抗，预防糖尿病的发生。对于糖尿病前期人群，二甲双胍是第一个被证实能预防或者延缓糖尿病发生的药物。研究证实：通过二甲双胍干预治疗，10年内糖尿病的发生率下降了18%。除了控制血糖，二甲双胍还有许多额外益处，包括：心血管保护作用、改善血脂、改善脂肪肝等；新近研究发现，它还能降低多囊卵巢综合征相关子宫内膜肿瘤的发生。
胃肠道反应是其常见的副作用，表现为恶心、呕吐、腹胀等，随着治疗时间的延长，大多数患者副反应会消失。
“小剂量开始，逐渐加量”，是减少初期不良反应的有效方法。
科室简介
医院妇科是德州市重点专科，是县域内妇科疑难危重病人救治中心，是医院生殖科适宜卫生技术推广基地。现有副主任医师4人、主治医师4人，主管护师4人、护师4人、护士2人，病床30张。科室环境整洁、群众认可、口碑优良、设备齐全、服务优质、微创特色。年获得“平原县三八红旗集体”称号，年获得“先进科室”称号、“重点专科建设标兵科室”称号、“新技术、新项目推广三等奖”。
诊疗项目
1.宫颈病变：宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等。
2.生殖道炎症：外阴白斑、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎、盆腔脓肿、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿或脓肿等。
3.良恶性肿瘤：子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔异位囊肿、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、侵蚀性葡萄胎、绒癌等。
4.计划生育：剖宫产瘢痕妊娠、异位妊娠、放环、取环、无痛流产、中期妊娠引产、稽留流产。
5.妇科内分泌：异常子宫出血、痛经、更年期综合征、不孕不育等。
6.性病：尖锐湿疣、梅毒、淋病、衣原体、支原体感染等。
7.美容整形：青春期痤疮、阴唇整形、处女膜修补术、阴道紧缩术等。
作者简介
潘颖梅医院妇科副主任副主任医师
从事妇产科临床诊疗工作二十余年，医院、医院、医院、医院、医院学习，能够熟练规范诊治妇科各种疑难杂症、危重症，擅长宫颈病变、外阴白斑、不孕不育、月经不调、闭经、多囊卵巢综合症、复发性流产、青春期功血、更年期保健等疾病的诊断及治疗，熟练开展传统开腹手术及宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等妇科微创手术。
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