1、甲状腺癌最多见的病理类型是：乳头状腺癌。
2、甲状腺癌远处转移多见于：扁骨（颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等）和肺。
3、甲状腺癌术后血压平稳或者全麻清醒后采取半卧位，以利于呼吸和引流切口内积血。术后6h清醒患者如无恶心、呕吐，先给患者温凉或凉流质饮食。
4、食管癌大多数为鳞状上皮癌
好发部位
食管中段
主要转移途径
淋巴转移
早期表现
哽噎感
中晚期
进行性吞咽困难（典型症状）
筛查
食管拉网脱落细胞学检查
5、食管癌手术消化道准备：术前3天给流质饮食，餐后温水漱口，以冲洗食管，每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻组织水肿，降低术后吻合口瘘的发生率。
6、吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，多发生在术后5～10天。表现为进食进水后持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液等。应立即禁食禁饮、胃肠减压等。
7、胃癌
好发部位
胃窦部
主要转移途径
淋巴转移
晚期最常见转移部位
肝
确诊方法
纤维胃镜
首选治疗方法
手术治疗
术后拔除胃管指征
肠蠕动恢复后
拔管当日
少量饮水或米汤
第2日
半量流质饮食（每次50～80ml）
第3日
全量流食（每次～ml）
第4日
半流质饮食
第10～14日
软食
8、早期倾倒综合征的预防：少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；进餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧20min。
9、原发性肝癌
主要病因
乙型肝炎
主要症状
肝区疼痛（持续性胀痛）
筛查方法
甲胎蛋白（AFP）测定
癌肿定位首选
B型超声检查
10、肝癌术后并发症的预防和护理
出血
术前
1??术前3天给维生素K1肌注，以改善凝血功能
2??肿瘤破裂出血是最常见并发症，应加强腹部体征观察
术后
防止术后肝断面出血，不鼓励早期活动
肝性脑病
禁用肥皂水灌肠，便秘者可口服乳果糖
膈下积液及脓肿
术后1周左右，患者体温正常后再度升高，或术后体温持续不降，应疑有膈下积液或膈下脓肿
11、胰腺癌好发于胰头部。首发症状：上腹痛和上腹饱胀不适。
12、胰头癌最主要的症状和体征是：黄疸。呈进行性加重，可伴有瘙痒症（指导患者涂抹止痒药物，避免指甲抓伤皮肤）。大便呈陶土色。
13、胰头癌术后引流护理：腹腔引流一般需放置5～7天，胃肠减压一般留至胃肠蠕动恢复，胆管引流约2周左右；胰管引流在2～3周后可拔出。
14、结肠癌最早出现的症状：排便习惯和粪便性状改变。
15、直肠癌最常见的症状：粘液血便。癌肿溃烂或感染时可出现直肠刺激症状（里急后重、大便变形变细、排便不尽感等）。
16、直肠癌首选检查方法：直肠指诊。
17、大肠癌术后2～3日肠蠕动恢复、肛门或人工肛门排气后可拔除胃管，进流质饮食，术后1周逐步改为少渣半流质饮食、普食（术后2周左右可进普食）。食物以高蛋白、高热量、富含维生素的及易消化的少渣食物为主。
18、排便护理：进行肛门括约肌舒缩练习；便后清洁肛门，并在肛周皮肤涂抹氧化锌软膏以保护肛周皮肤。
19、结肠造口护理（术后护理的重点）
（1）造口局部护理：用凡士林或0.9%氯化钠溶液纱布外敷结肠造口。伤口愈合后，每日扩张造瘘口1次，防止造口狭窄。
（2）保护腹壁切口：宜取造口侧的侧卧位；造口周围皮肤涂氧化锌软膏，以防粪液刺激造成皮肤炎症。
（3）正确使用造口袋（肛袋）：造口袋的三分之一容量被排泄物充满时，须及时更换。
（4）饮食指导：注意饮食卫生，避免食物中毒等引起腹泻；避免食用产气性食物、有刺激性食物或易引起便秘的食物，鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果。
20、对有大肠吻合口的术后患者，术后7～10日内严禁灌肠，以免影响吻合口的愈合。
21、肾癌最早出现的症状：血尿（无痛间接性肉眼血尿）。
22、肾癌直径小于3cm，可以行保留肾单位的局部切除术。
23、行肾部分切除的患者应卧床3～7天，以防出血。
24、泌尿系统最常见的肿瘤：膀胱癌
最早出现的症状
血尿（全程无痛肉眼血尿）
确诊手段
膀胱镜检查
术后药物灌注治疗
灌注液：卡介苗
术前护理着重观察
血尿
25、膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1～3天，根据引流液颜色的变化，调整冲洗速度（色深则快，色浅则慢），防止血块堵塞尿管。
26、最常见的妇科恶性肿瘤：宫颈癌
好发部位
鳞状上皮和柱状上皮交界处
临床表现
早期：接触性出血；晚期：大量脓性或米汤样恶臭白带
筛查方法
宫颈刮片细胞学检查
确诊方法
宫颈和宫颈管活组织检查
术前常规配血
～0ml
术后尿管护理
保留1～2周，每天擦洗尿道口及尿管2次，每周更换尿袋
27、子宫动脉栓塞化疗的护理
（1）术前测空腹体重、身高，以精确计算化疗药物剂量。
（2）术后插管侧下肢制动24h，同时注意观察同侧足背动脉搏动。
（3）术后即可撤除尿管，指导患者床上排尿的方法。
28、子宫肌瘤的发生与哪种激素有关：雌激素。
29、子宫肌瘤临床表现：小肌瘤一般无月经量的改变，大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短，经期延长，经量增多。
30、当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，会出现急性腹痛。
31、子宫肌瘤术后7～8天出现阴道流血多为阴道残端肠线吸收所致。
32、妇科肿瘤死亡率最高的是：卵巢癌。
33、卵巢癌的症状：消化不良、腹胀，餐后常出现胃肠胀气伴腹痛等消化道症状。体征：腹部包块、腹水、腹围增大。
34、卵巢三联征：年龄40～60岁+卵巢功能障碍+胃肠道症状。
35、葡萄胎
临床特点
1??停经8～12周左右不规则阴道流血；
2??血清HCG水平异常升高；
3??一旦确诊应立即行清宫术
健康教育
1??清宫术后禁止性生活1个月；
2??坚持避孕1年，首选阴茎套；
3??定期随访血、尿HCG
36、侵蚀性葡萄胎
特点
有葡萄胎病史，多发生于葡萄胎清除术后6个月内
最常见症状
阴道出血
最常见转移部位
肺
致死的主要原因
脑转移
治疗原则
化疗为主，手术和放疗为辅
37、绒毛膜癌
典型病变
绒毛结构消失
传播途径
血行传播
最常见转移部位
肺
治疗原则
化疗为主，手术和放疗为辅
38、白血病
病因
病毒、放射因素、化学因素、遗传
临床表现
发生感染（原因：成熟粒细胞缺乏）；
出血（原因：正常血小板减少）；
贫血（原因：正常红细胞生成减少）；
出现头痛、呕吐、瞳孔大小不等，考虑颅内出血
血象特点
白细胞计数增多（可x/L）
诊断依据
骨髓检查
39、严重感染是白血病患者主要死亡原因。
40、血小板计数20x/L而出血严重者，应输浓缩血小板悬液或新鲜血。积极争取白血病缓解是纠正贫血最有效的方法。
41、防治中枢神经系统白血病常用的药物是：甲氨蝶呤。
42、白血病化疗用药首选中心静脉置管，静注前后要用生理盐水冲洗静脉；若发生静脉炎需及时使用利多卡因局部封闭或冷敷。
43、预防骨髓抑制：化疗中定期复查血常规，骨髓象。
44、化疗药副作用
长春新碱
末梢神经炎、手足麻木感
柔红霉素、高三尖杉酯碱
心脏及心脏传导损害
甲氨蝶呤
口腔黏膜溃疡
环磷酰胺
脱发、血尿（出血性膀胱炎所致）
45、慢性白血病化疗药物首选：羟基脲。其次为白消安。
46、骨肉瘤
好发部位
长管状骨干骺端
临床表现
疼痛，肿块，局部皮温高，静脉怒张，病理性骨折
X线特点
Codman三角或日光射线现象
47、骨肉瘤化疗药物经静脉给药，剂量根据体重计算，现配现用。一旦药液外渗，立即停止静脉滴注，局部用50%硫酸镁湿敷。
48、化疗后的观察：（1）骨髓抑制，定期检查血常规，若白细胞降至3.5x/L、血小板降至80x/L，应停药。（2）脱发，可在头部放置冰袋降温，预防脱发。
49、截肢术：术后24～48h抬高患肢，预防肿胀。
50、颅内肿瘤
检查方法
CT
治疗方法
手术治疗
术后体位
头高足低位（以利静脉回流）
51、乳腺癌好发部位：乳房的外上象限。
52、乳腺癌出现“酒窝征”是因为：癌肿侵及Cooper韧带。出现“橘皮样”改变是因为：癌细胞阻塞皮内或皮下淋巴管。
53、乳腺癌最常见转移部位：同侧腋窝。
54、乳腺癌术后绝对禁止在术侧手臂测血压、注射或抽血，以免加重循环衰竭。
55、术后皮瓣引流管作持续负压吸引，有利创面渗液的排出。
56、乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼
24h
患侧肩部制动，可做伸指、握拳、屈肘活动
1～3天
活动肘部
第4天
肩部活动、手指爬墙运动，直至能自行梳理头发
57、乳腺癌术后应避孕5年。
58、子宫内膜癌典型症状：绝经后阴道不规则流血，量不多。
59、确诊子宫内膜癌的方法：分段诊断性刮宫（分段诊刮）。
60、全肺切除术后24h补液量宜控制在ml内，速度以20～30滴/分为宜。
61、当胸腔引流管引流出大量血液（每小时～ml）时，应考虑有活动性出血，需立即通知医生。
62、全身麻醉分为吸入性麻醉和静脉麻醉。
63、麻醉前禁食：成人术前禁食12h、禁饮4h。
64、麻醉术后体位：未清醒时取平卧位，头偏向一侧。
65、全身麻醉中最常见的并发症：高血压。最严重：心脏停搏。
66、支气管肺癌（中老年人+大量吸烟+干咳血痰=肺癌）
主要病因
长期大量吸烟
早期症状
刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝
普查和诊断
痰细胞学检查（痰中找到癌细胞即可确诊）
确诊方法
支气管纤维镜检查
术后体位
1??血压稳定后：半坐卧位；
2??肺叶切除者：平卧或左右侧卧位；
3??肺段切除术或楔形切除术：健侧卧位；
4??全肺切除术：1/4侧卧位；
5??若有血痰或支气管瘘管：患侧卧位并通知医生
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