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侵蚀性葡萄胎病理

初级护师妇产科护理学七

妊娠滋养细胞疾病

1、葡萄胎属于良性绒毛病变,病变局限于宫腔内。临床表现:停经后12周左右阴道不规则流血是最常见的症状;子宫异常增大。

2、葡萄胎,B超显示子宫明显大于相应孕周,无胎心搏动或胎囊,呈落雪状改变。

3、葡萄胎一经确诊,应及时清除宫腔内容物。治愈后常规避孕2年,可正常生育。葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿的hCG1次,直到阴性,以后每个月1次,半年后每3个月1次,至少随访两年。清宫术后禁止性生活1个月。

4、葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏或并发子宫外转移称侵蚀性葡萄胎。侵蚀葡萄胎多发生于葡萄胎排空后6个月内。多继发于葡萄胎或流产、足月分娩及异位妊娠后。

5、绒毛膜癌是一种继发于正常或异常妊娠后的滋养细胞肿瘤。恶性程度极高,大多数原发于子宫。绒毛膜癌多继发于葡萄胎后或流产、足月分娩及异位妊娠后。镜下滋养细胞极度不规则增生,无绒毛结构,可广泛侵及子宫肌层和血管,造成出血坏死。

6、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌均以血行转移为主。最常见的转移部位是肺。最主要的死亡原因是脑转移。治疗以化疗为主。

7、侵蚀性葡萄胎发生肺转移病人大量咯血时有窒息、休克、死亡的危险,如发生立即使病人取头低患侧卧位,保持呼吸道通畅,轻击背部排出积血,同时通知医生配合抢救。

妇科腹部疾病手术

1、阴道准备:经腹全子宫切除术,术前3天每日用1:高锰酸钾或1:苯扎溴铵溶液阴道冲洗或坐浴,2次/天,第二次冲洗后于宫颈口及阴道穹隆部涂甲紫。阴道出血及未婚者不做阴道冲洗。

2、腹部手术后,12~24小时半坐卧位,有利于引流,防止感染。

3、宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。多数宫颈癌起源于宫颈移行带,好发部位是宫颈外口鳞-柱状上皮交接部。

4、宫颈癌的癌前病变是宫颈上皮内瘤样变,其中包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。

5、宫颈癌早期无症状或仅有接触性出血,老年患者常主诉绝经后阴道不规则出血、阴道排液,晚期可出现疼痛,大量脓性恶臭白带及恶病质等。

6、确诊宫颈癌最可靠的方法是宫颈和宫颈管活组织检查。宫颈刮片细胞学检查用于筛查宫颈癌。

7、子宫肌瘤是最常见的女性生殖器良性肿瘤。月经改变是子宫肌瘤最常见的症状,妇检时子宫表面凹凸不平。

8、子宫内膜癌最常见的转移途径有淋巴转移。临床表现:不规则阴道出血,量一般不多。

9、子宫内膜癌最常用最可靠的确诊方法是分段刮宫。

10、卵巢肿瘤主要通过直接蔓延、腹腔种植方式转移。颗粒细胞瘤,为低度恶性肿瘤,多发于45-55岁妇女。

11、卵巢肿瘤最常见的并发症是蒂扭转。

12、子宫内膜异位症常见症状:下腹痛和继发性痛经(继发性渐进性痛经是其典型症状);性交不适;月经异常;不孕。

13、腹腔镜是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

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