年11月4-6日，“中华医学会杂志社指南与进展巡讲（产科）、手术规范化妇科基层医师培训、云南省医学会年妇产科学术年会”在美丽春城昆明隆重召开。此次会议由中华医学会杂志社、中华妇产科杂志编委会主办，云南省医学会、昆明医院承办，中华医学会妇产科学分会主任委员郎景和院士、中华医学会妇产科分会产科学组组长杨慧霞教授任大会主席，昆明医院妇产科主任马润玫教授任执行主席。本次会议三会合一，为来自全国各地的妇产科医生们奉上了一场学术盛宴。
大会开幕式由昆明医院妇产科主任马润玫教授主持，昆明市卫计委基妇处宋继红处长、云南省医学会学术部齐维秀主任、中华医学会妇产科学分会常务委员《中华妇产科杂志》医院妇产科张震宇教授、医院妇产科孙大为教授分别致辞，向到场专家及妇产科同仁的到来表示热烈欢迎和诚挚谢意，衷心感谢各位专家及同仁所做的努力，并预祝大会顺利召开，祝各位学员在会议中学有所获。
张医院《腹腔镜子宫切除术》
张震宇教授就腹腔镜子宫切除术做了精彩讲解。张教授指出，内镜手术已在医疗行业广泛开展，子宫切除术是妇科的标志性手术，是今后每个妇科同仁都要掌握的技术。随后，张教授介绍了腹腔镜子宫切除术的分类、步骤，详细分析了TAH、VH、LAVH的优缺点，向参会学员展示腹腔镜子宫切除术的手术视频，介绍了术中处理圆韧带、输卵管卵巢韧带及骨盆漏斗韧带的技巧，并强调缝合阴道时要特别注意缝合阴道筋膜，使广大的妇产科医生快速的掌握了腹腔镜子宫切除术的关键技术。
孙大为教授医院《腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术》
孙大为教授用手术视频为学员们生动详细讲解了腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的手术要点。其中最重要的是恢复原有的解剖层次、松解局部粘连。孙教授重点提出，分离巧克力囊肿粘连时要有充分预判，术中提前预防污染的发生，不断冲洗，明确卵巢上皮与“巧囊”包膜的分界，分离时要尽量保留正常的卵巢组织，保证患者未来生育能力的保留。同时孙教授还强调了术中运用“rAFS”量表，对患者生育能力进行准确评估，以便准确给予患者生育指导，提高受孕率。
《子宫肌瘤剔除术的要点-腹腔镜子宫肌瘤剔除术为中心》
孙大为教授从子宫肌瘤流行病学概况、子宫肌瘤剔除术的历史、意义、诊断流程、适应症和禁忌症、术后观察及并发症处理共6个方面进行了细致讲解。子宫肌瘤为妇科肿瘤中发病率最高的疾病，子宫肌瘤剔除术已历史悠久，子宫肌瘤剔除术意义重大，可尽可能减少病人的心理和精神损害，患者有生育要求或希望保留子宫均可进行子宫肌瘤剔除术，但是孙教授强调肌瘤剔除后妊娠有发生子宫破裂的风险，且能量器械剔除肌瘤时风险更高。因此，对患者手术方法的选择应针对个体进行具体分析，不论是开腹或是腔镜手术，最终都是以患者的最佳结局为目标。
王燕教授湖北省妇幼保健院《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》
宫腔粘连（IUA）是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病，主要表现为子宫内膜损伤，子宫肌壁粘连等，可发生于人流或正常分娩后，严重影响女性生殖功能及身心健康。我国IUAs的发病率居世界之首，面对国家“二胎政策”的开放与大量育龄期妇女生育“二胎”的要求，提高对宫腔粘连的重视迫在眉睫。王燕教授对《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》进行了详细解读。IUA的确切发病机制尚不清楚，其发病基础为子宫内膜基底层损伤。宫腔镜检查是诊断IUA的准确方法，有条件应作为首选方法。但是，王教授指出，TCRA是治疗IUA的标准术式，并且TCRA各种能量器械的选择以减少子宫内膜损伤为前提。王教授同时强调，TCRA应当在具备实施手术的医疗机构且由具备相应资质的医师施行。术前充分与患者沟通，术中特别注意避免子宫穿孔，严格控制手术时间，术后密切随访。王教授诙谐地称宫腔镜为“小家碧玉”，以视频生动的展示了TCRA的过程，并与参会人员进行精彩地互动问答。
陈勇教授医院《腹腔镜手术血管损伤的处理》
陈勇教授主要以手术演示的方式进行讲解。陈教授首先介绍了术中血管损伤的特点，随后讲解了两种损伤的处理。两种损伤分别为术中小动脉分支的损伤和术中静脉干的损伤，其中术中静脉干的损伤是利用缝线进行修补。在讲解过程中陈教授特别演示了探查和暴露时术中止血的处理，并以一例特殊病例的视频展示了错误的手术示范、术后监测及二次手术时的处理方案。学员们在陈勇教授详细讲解下，对静脉大损伤的修补注意事项和大、小动脉损伤的修补方法有了新了认识。
徐琳教授、高玉涛博士
昆明医院
《幼年型颗粒细胞瘤病例分享及文献回顾》
高玉涛博士与参会人员一起分享了一例幼年型颗粒细胞瘤患者的病例并在病例中进行了病案分析与文献回顾。高博士首先介绍了病人的基本情况，包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查等方面，分析了病人的治疗及手术过程。患者手术病理分期为左侧卵巢颗粒细胞瘤Ⅲa期（幼年型），在经历化疗及减量化疗后复发，后进行二次手术，术式为开腹二次卵巢肿瘤细胞减灭术，术后患者拒绝化疗，最后发展为肝转移去世。随后高博士对幼年型颗粒细胞瘤的临床特点、诊断、治疗、靶向药物及预后进行了文献回顾并与徐琳教授一同回答了学员关于如何区分成人型与幼年型颗粒细胞瘤、抑制医院病例讨论的问题。
周红林教授
昆明医院
《激素治疗与盆底功能障碍性疾病》
周红林教授首先介绍了女性围绝经期激素变化对全身各系统的近、远期影响，然后对女性盆底功能障碍性疾病（PFD）及其激素治疗做了详细讲解。盆底功能障碍性疾病是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要是压力性尿失禁、盆腔器官脱垂，严重影响了产后女性生活质量，而雌激素缺乏在盆底功能障碍性疾病中扮演重要角色。雌激素阴道局部应用能降低阴道pH值，缓解阴道干涩等症状，提高生活质量等。周教授指出，术前术后阴道局部应用雌激素能促进阴道上皮成熟，增加上皮厚度并减少术后副作用的发生，但是应用的效果仍缺乏大样本随机对照研究。阴道局部使用雌激素不会增加内膜增生的风险，无需同时使用孕激素，无症状者也无需检测内膜。最后周教授讲解了和颜坤泰胶囊、女性雄激素、睾酮、DHEA的应用问题，肯定了睾酮的全身治疗效果，但如果治疗6个月后没有明显疗效应停止使用。
吴晓梅教医院《妊娠滋养细胞肿瘤治疗进展》
吴晓梅教授做了滋养叶细胞疾病治疗新进展的专题报告。吴教授分别从葡萄胎的治疗、葡萄胎清宫后可以口服避孕药继续治疗并且尽量避免6个月内再次妊娠。重点介绍了滋养细胞肿瘤（GTN）的治疗方法，强调化疗方案主要取决于分期和评分。随后分别从低危、高危、极高危GTN三个方面进行了讲解。对于低危GTN应充分结合指南规范和临床经验进行治疗个体化，一线单药可选择MTX、Act-D或5-FU，其FIGO停药指征为：HCG正常后至少巩固化疗1疗程，HCG下降缓慢或病变范围广泛者，HCG正常后可给予巩固化疗2-3疗程。高危GTN的预后远低于低位病例，应予高度重视，多疗程、静脉联合化疗是最主要的治疗手段，其中以EMA/CO为首选方案。极高危GTN则首选EP-EMA等二线方案为化疗方案。最后吴教授又对胎盘部位滋养细胞肿瘤的流行病学、不良预后因素、首发临床征象、诊断和治疗进行了介绍。
《胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）的病例讨论》
在对妊娠滋养细胞肿瘤治疗的进展进行讲解后，吴晓梅教授又对一例PSTT的典型病例进行了分析讲解。吴教授依次从病情介绍、现病史、既往史、入院查体、术前病情、发病、抢救、手术过程和术后抢救等方面进行了介绍，对整个病例做了详细总结，和现场学院一起讨论了患者死亡原因。随后概括讲解了胎盘滋养细胞肿瘤的相关内容，包括症状及体征、并发症及继发症、诊断及鉴别诊断、治疗方案等。通过病例的分享，各位学员对胎盘部位滋养细胞肿瘤有了更深的认识。最后，吴教授向大家分享了她在长期妇科工作中得出的四字经验——紧急、出血，希望各位同仁在今后的工作中予以重视。
胡红文教医院《腹腔镜下宫颈癌根治术的输尿管隧道的处理技巧》
胡红文教授首先从解剖结构入手开始了关于《腹腔镜下宫颈癌根治术的输尿管隧道的处理技巧》的讲解，随后介绍了输尿管与周围血管及子宫的关系、子宫的血管分布。输尿管的损伤分为直接损伤和间接损伤两种，直接损伤包括：手术中误剪、误扎、电刀、超声刀损伤；间接损伤包括：高频电损伤、超声刀损伤输尿管后形成输尿管瘘。而广泛子宫切除术的难点就在于隧道的处理，所以在术前应进行相应检查，包括肾输尿管膀胱摄影平片加静脉尿路造影，逆行尿路造影、CT尿路成像、磁共振尿路成像等。胡教授又通过一段腹腔镜下宫颈癌手术的视频向学员们展示了输尿管隧道的处理技巧。
马润玫教授陈卓教授
昆明医院
《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（）》
马润玫教授、陈卓教授对《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（）》做了精彩的讲解。陈教授首先介绍了介绍了个人对诊疗规范的认识历程，与大家分享了双胎第二胎延迟分娩处理流程。随后对妊娠剧吐的相关内容进行了详细解读，包括定义、母体高危因素、病因及发病机制、严重及特殊并发症、临床表现、体征、辅助检查和治疗等方面。其中，陈教授强调，妊娠剧吐的特殊并发症需要特别
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