临床医师冲刺卷（二）
第一单元
1A1型选择题（1～题）
答题说明
以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．不是硅沉着病诊断主要依据的是
A．接触粉尘的职业史
B．临床症状
C．CT检查
D．胸片
E．肺功能检查
2．反映糖尿病病情控制的指标是
A．空腹及餐后2小时血糖
B．尿糖定性
C．血清胰岛素水平
D．口服葡萄糖耐量试验
E．血清胰岛素细胞抗体
3．晨僵在哪类关节炎中表现最为突出
A．骨性关节炎
B．类风湿关节炎
C．强直性脊柱炎
D．感染性关节炎
E．风湿性关节炎
4．区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是
A．观察血尿颜色
B．做尿胆原测验
C．做尿潜血试验
D．做尿三杯试验
E．做尿沉渣镜检
5．小儿有牙18个，会用汤勺吃饭，能说2～3个
字拼成的短语，其年龄为
A．1岁
B．1.5岁
C．2岁
D．2.5岁
E．3岁
6．乳腺癌侵犯乳房Cooper韧带会引起相应的皮肤
改变是
A．橘皮样变
B．乳头内陷
C．表面皮肤凹陷
D．局部红肿
E．铠甲状胸壁
7．洋地黄中毒的心电图变化最常表现为
A．室性期前收缩二联律
B．ST段出现鱼钩样改变
C．QT间期缩短
D．心房颤动
E．房室传导阻滞
8．右中手指红肿破溃，伴发热，白细胞25×10
9/L，
中性粒细胞89%，切开引流处理后应给予
A．大剂量青霉素
B．激素
C．退热剂
D．庆大霉素
E．维生素
9．吸气性呼吸困难常见于
A．慢性支气管炎
B．气管异物
C．支气管哮喘
D．肺炎球菌肺炎
E．阻塞性肺气肿
10．肝性脑病前驱期的主要表现是
A．计算能力减退
B．性格和精神的改变
C．定向力减退
D．脑膜刺激征
E．生理反射亢进
11．对食物中毒的正确描述是
A．一种食源性肠道传染病的总称
B．摄入含有有毒有害物质的食品而引起的非传
染性急性、亚急性疾病
C．长期摄入过量食物后引起的非传染性急性、
亚急性疾病
D．长期摄入某些有毒有害食品引起的慢性毒害
性疾病
E．由致病性细菌引起的食源性疾病的总称
12．肺脏严重淤血时不出现的改变是
A．肺泡壁毛细血管扩张
B．透明膜形成
C．肺泡出血
D．肺泡水肿
E．肺泡内含铁血黄素增加
13．城镇中发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭
疽病的患者、病原携带者和疑似患者时，国家规定
的报告时间是
A．2小时以内
B．6小时以内
C．12小时以内
D．16小时以内
E．24小时以内
14．关于妊娠合并心脏病正确的是
A．心功能Ⅲ级可继续妊娠
B．听诊闻及舒张期杂音，不应立即确诊为心脏
病
C．对阵发性室上性心动过速的孕妇，可确诊为
器质性心脏病
D．心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血
E．心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差
15．两样本均数比较的t检验，其目的是检验
A．两样本均数是否相等
B．两样本所属的总体均数是否相等
C．两样本所属总体的均数相差有多大
D．两样本所属总体的均数为多大
E．两样本均数相差有多大
16．原发性高血压时功能紊乱期出现的病理改变是
A．内膜下蛋白性物质沉积
B．血管腔狭窄
C．血管痉挛
D．血管壁平滑肌萎缩
E．血管纤维化
17．医学科研伦理的要求不包括
A．动机纯正
B．诚实严谨
C．敢于怀疑
D．关爱生命
E．公正无私
18．个体经验的获得而引起行为发生相对持久变化
的过程称为
A．记忆
B．感觉
C．学习
D．知觉
E．思维
19．通过调查新发肺癌患者和非肺癌人群过去的吸
烟情况来研究吸烟与肺癌的关系，这种方法称为
A．病例对照研究
B．筛选试验
C．现况调查
D．描述性研究
E．队列研究
20．1型糖尿病患者的胰腺不会出现的病理是
A．胰岛细胞增生
B．胰岛细胞坏死
C．间质钙化
D．间质纤维化
E．胰岛细胞空泡变性
21．溶血性链球菌最常引起
A．蜂窝织炎
B．假膜性炎
C．坏死性炎
D．脓肿
E．出血性炎
22．用于系统性红斑狼疮基础治疗的药物是
A．布洛芬
B．泼尼松
C．来氟米特
D．环孢素
E．羟氯喹
23．2型糖尿病主要的病理生理改变是
A．自身免疫介导胰岛B细胞破坏
B．胰岛素受体功能异常
C．胰高血糖酶分泌相对过多
D．胰岛素抵抗和分泌相对不足
E．胰岛素分泌绝对不足
24．医务人员与患者沟通时，下列不属于非言语沟
通的是
A．语调表情
B．注意倾听
C．身段表情
D．面部表情
E．人际距离
25．发生协调性子宫收缩乏力时的一般处理，不包
括
A．补充能量
B．排空膀胱
C．预防感染
D．静推地西泮
E．纠正酸中毒
26．心理测验工作应遵守的原则为
A．真诚、中立、回避
B．自强、自立、自省
C．信度、效度、常模
D．客观、保密、标准化
E．自主、学习、实效
27．下列关于医患关系特点的表述正确的是
A．医者应保持情感的中立性
B．双方总目标有时会不一致
C．人格尊严、权利上的不平等性
D．医学知识和能力的对称性
E．医患冲突或纠纷是可以避免的
28．诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括
A．胎心音不规律，＜次/分
B．胎动频繁
C．羊膜镜检羊水深绿色
D．胎儿头皮血pH值＜7.20
E．胎位异常
29．让病人打消一切顾虑，想到什么说什么，鼓励
患者按原始的想法说出来不要怕难为情，这种治疗
方法是
A．暗示性心理治疗
B．支持性心理治疗
C．阐释
D．心理体验
E．自由联想
30．医师对同一个患者申请一天备血少于一定数量
时，需上级医师核准签发后，即可备血，该血量是
A．毫升
B．毫升
C．毫升
D．0毫升
E．毫升
31．老年急性阑尾炎的临床特点是
A．阑尾容易出血、坏死
B．腹痛、恶心明显
C．常有寒战、高热
D．右下腹压痛明显
E．显著腹肌紧张
32．对出血性胰腺炎最具诊断价值的是
A．血脂肪酶增高
B．血清淀粉酶增高
C．血钙降低
D．血胆红素增高
E．B超检查胰腺增大
33．预后最差的肺癌是
A．细支气管肺泡癌
B．大细胞癌
C．鳞状细胞癌
D．腺癌
E．小细胞肺癌
34．支气管肺炎与支气管炎的主要区别是
A．发热、频咳
B．气促、喘憋
C．呼吸音减弱
D．肺部可闻及固定湿啰音
E．白细胞增多
35．属于激素冲击治疗适应证的是
A．新月体肾炎
B．毛细血管内增生性肾小球肾炎
C．系膜增生性肾小球肾炎
D．局灶节段性肾小球硬化
E．急性间质性肾炎
36．导致阑尾穿孔最主要的因素是
A．阑尾腔阻塞
B．阑尾壁受粪石压迫缺血
C．细菌毒力
D．淋巴管阻塞
E．免疫力降低
37．内痔早期的典型症状是
A．痔块脱出
B．无痛性间歇性便后出血
C．疼痛伴血便
D．肛门常有黏液分泌物
E．肛门瘙痒
38．下列情况属于浅Ⅱ度烧伤的是
A．伤及表皮浅层，生发层健在
B．伤及表皮层
C．伤及表皮生发层、真皮乳头层
D．伤及皮肤全层
E．伤及皮下组织
39．最能减少输血并发症且无传染疾病危险的是
A．输新鲜血
B．输新鲜冰冻血浆
C．输浓缩红细胞
D．输清蛋白制剂
E．自体输血
40．实施清创术的根本目的是
A．减轻创口疼痛
B．将污染性伤口变为清洁性伤口
C．将大伤口变为小伤口
D．减轻组织损伤
E．使污染伤口保持无菌
41．甲亢手术复发的患者，首选下列哪种治疗方法
A．复方碘溶液
B．大剂量心得安
C．抗甲状腺药物
D．核素
I治疗
E．立即行甲状腺手术
42．胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是
A．HCI减少
B．黏液减少
C．内因子减少
D．HCO3
-减少
E．胃蛋白酶活性减弱
43．成熟红细胞中能量的主要来源是
A．糖酵解
B．脂肪酸氧化
C．糖有氧氧化
D．糖异生作用
E．氨基酸分解代谢
44．中央型肺癌伴纵膈肺门多发淋巴结肿大最常见
于
A．鳞癌
B．大细胞癌
C．小细胞癌
D．腺癌
E．类癌
45．与神经递质释放有关的兴奋-分泌藕联的藕联
因子是
A．Na
+
B．K
+
临床冲刺卷（二）
·5·
C．Ca
2+
D．Mg
2+
E．CI
-
46．静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内
的是
A．1.5%的氯化钠溶液
B．丙种球蛋白
C．5%葡萄糖溶液
D．20%葡萄糖溶液
E．白蛋白
47．最常并发I型呼吸衰竭的疾病是
A．胸膜炎
B．肺结核
C．ARDS
D．慢性阻塞性肺疾病
E．特发性肺动脉高压
48．关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述，错误的是
A．重吸收的部位仅限远端小管
B．继发性主动转运与经过通道的易化扩散进行
C．需要转运蛋白
D．葡萄糖的重吸收与Na
+的转运密切相关
E．肾糖阈正常值为1Ommol/L
49．支气管哮喘患者发作时禁用的药物是
A．普萘洛尔
B．氨茶碱
C．泼尼松
D．肾上腺素
E．沙丁胺醇
50．某人因车祸导致盆神经受损，其排尿功能障碍
的表现：
A．多尿
B．少尿
C．尿失禁
D．尿潴留
E．尿频
51．卵巢恶性肿瘤中，能分泌雌激素的是
A．原发性绒癌
B．子宫内膜样癌
C．未成熟型畸胎瘤
D．颗粒细胞瘤
E．浆液性囊腺癌
52．终末血尿常提示出现病变的部位是
A．肾脏
B．膀胱颈以上尿路病变
C．尿道括约肌以上病变
D．输尿管
E．膀胱三角区、后尿道病变
53．有关第三产程胎盘剥离征象的描述，下列哪项
正确
A．子宫轮廓不清，质软
B．阴道有少量出血
C．子宫底升至脐下，子宫体变硬呈球形
D．阴道口外露的脐带长度缩短
E．轻压子宫下段时，外露脐带有回缩
54．早产是指
A．妊娠满12周不足28周而终止者
B．妊娠满28周不足37周而终止者
C．妊娠满37周不足42周而终止者
D．妊娠满28周不足40周而终止者
E．妊娠不足42周而终止者
55．健康成人24小时尿中排出蛋白总量为
A．～mg
B．～mg
C．～mg
D．～mg
E．O～mg
56．女方不孕症的主要因素是
A．子宫因素
B．输卵管因素
C．排卵障碍
D．宫颈因素
E．阴道因素
57．有关支原体肺炎的临床表现，下列哪项是错误
的
A．潜伏期2～3周，起病缓慢
B．多有咽痛
C．咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰
D．发热消退后咳嗽可继续存在
临床冲刺卷（二）
·6·
E．累及胸膜时，可有胸膜摩擦音或胸水的体征
58．成年妇女骨盆倾斜度的正常值是
A．50°
B．55°
C．60°
D．65°
E．70°
59．宫颈癌转移途径最常见的是
A．直接蔓延，向下累及阴道壁
B．向前、后直接侵犯膀胱、直肠
C．经淋巴向盆腔淋巴结转移
D．经血行向肺、肾转移
E．经血行向卵巢转移
60．某孕妇，末次月经第一天是3年9月25日，
推算预产期应为
A．4年7月1日
B．4年7月25日
C．4年7月2日
D．4年7月3日
E．4年7月4日
61．女孩，2岁。发热伴皮疹1周，外院抗生素治
疗5天无效入院。查体：T39.1℃，烦躁不安，全
身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，
右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，
心率次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端
硬性肿胀。实验室检查：血WBCl8×10
9/L，N0.78，
L0.22，plt×10
9/L，血沉mm/h，血培养
（一）。该患儿最可能的诊断为
A．幼儿急诊
B．猩红热
C．咽结合膜热
D．川崎病
E．麻疹
62．治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物
是
A．西地兰
B．阿托品
C．解磷定
D．安定
E．地塞米松
63．支持重型再生障碍性贫血诊断的是
A．网织红细胞绝对值18×10
9/L
B．血小板计数10×10
9/L
C．中性粒细胞计数1.0×10
9/L
D．中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
E．骨髓全片见巨核细胞8个
64．有机磷农药中毒最常见的死亡原因是
A．急性心力衰竭
B．中间型综合征
C．呼吸衰竭
D．心律失常
E．休克
2A2型选择题（65～题）
答题说明
每一道考题是以一个小病例出现的其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
65．某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗
注射后，做血清抗体测定，其抗体滴度分别是1：
20，1：20，1：40，1：40，1：80，1：80，1：，
1：，1：，1：，1：，描述抗体滴度
的集中趋势的指标应选用
A．标准差
B．极差
C．算术平均数
D．几何平均数
E．四分位间距
66．某孕妇在家里分娩一足月新生儿，其家属要求
卫生院出具出生证明书，乡卫生院拒绝出具，理由
是
A．产妇本人没有提出申请
B．产妇户口不在卫生院所在地
C．未经医护人员亲自接产
D．需向卫生部门报告
临床冲刺卷（二）
·7·
E．未接公安部门通知
67．男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管
中段隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。黏膜活检
最可能的病理改变是
A．腺癌
B．淋巴瘤
C．非干酪样肉芽肿
D．鳞癌
E．干酪样肉芽肿
68．一幼儿园，名儿童，近1周30名相继发热，
手心、脚心出疹子，口腔有溃疡等症状，经诊断均
为手足口，提示流行强度的是
A．散发
B．流行
C．大流行
D．暴发
E．聚集
69．某医院内科病房，责任护士误将甲床患者的青
霉素注射给乙床患者。发现错误后，该护士心里十
分矛盾和紧张，对乙床患者进行严密观察，没有出
现青霉素过敏反应。对此以下说法符合伦理的是
A．患者没出现过敏反应，为避免护士与患者发
生矛盾，不应告诉患者
B．打错针后护士已经进行了严密的观察，以免
承担更大责任
C．打错针后应将情况及时上报主管的护士长，
进行观察并采取进一步治疗
D．患者未出现过敏反应，可以不告诉护士以免
受处分
E．住院患者太多，护理任务紧张，出错在所难
免
70．应用一种筛选乳腺癌的试验，选择经活检证实
患有乳腺癌的0名妇女和未患乳腺癌的0名
妇女进行筛选试验检查。结果为患乳腺癌组中有
名为阳性，未患乳腺癌组中名为阴性，该
试验的灵敏度是
A．50%
B．25%
C．10%
D．90%
E．75%
71．患者，男，32岁。持续高热5天入院。查体：
前胸部可见散在的玫瑰疹，脾脏肋下2cm。化验：
肝功能及心肌酶均轻度升高。考虑该患者出现了全
身脏器损伤。最不可能损伤的器官是
A．脾
B．肠系膜淋巴结
C．骨髓
D．肾
E．肠道
72．某患者凌晨因医院抢救，但
不幸于当天上午8点死亡，下午3时，患者家属要
求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历
为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局，根
据《卫生事故处理条例》规定，医院
的处理是
A．限期整顿
B．责令改正
C．罚款
D．吊销执业许可证
E．警告
73．女，48岁，某县级领导干部，3个月前被确诊
为宫颈癌并接受手术治疗，术后患者仅休息了2个
月，便因公务繁忙无奈之下从新投入了工作，同患
病前一样从事日常工作，参加各种会议，对于自己
的身体状况感到担心，但又因身处要职不能放下工
作，痛苦不己。该女性角色行为改变类型属于
A．角色行为冲突
B．角色行为缺如
C．角色行为异常
D．角色行为减退
E．角色行为强化
74．患者，女，25岁，妊娠4个月。经葡萄糖耐量
试验证实为糖尿病，空腹血糖1Ommol/L。其最恰当
的治疗应选
A．饮食管理
B．双胍类
C．磺脲类
D．磺脲类＋双胍类
E．胰岛素
75．COPD、慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰
临床冲刺卷（二）
·8·
竭时。下列治疗措施中不恰当的是
A．无创通气
B．持续低浓度吸氧
C．静脉点滴糖皮质激素
D．静脉点滴短效β2受体激动剂
E．雾化吸入支气管舒张剂
76．男婴，2个月，孕43周分娩，出生体重0g，
生后48小时排胎便，喂养困难并常呕吐、便秘。
查体：反映迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，腹胀，
脐疝。最可能的诊断是
A．婴儿肝炎综合征
B．先天性巨结肠
C．先天性甲状腺功能减低症
D．21-三体综合征
E．胃食管反流病
77．男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有
高血压、糖尿病史。平时血压～/70～
80mmHg。查体：BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心
率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因
是
A．主动脉壁硬化
B．大动脉弹性降低
C．心脏每搏输出量降低
D．心率降低
E．外周阻力降低
78．男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发
加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮
鸣音和湿性啰音，心率次/分，动脉血气分析
示：pH7.10，PaOmmHg，PaCOmmHg，该患
者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A．肺泡通气量减少
B．通气/血流比例失调
C．呼吸中枢抑制
D．胸廓扩张受限
E．无效腔通气减少
79．男孩，5岁。突发高热4小时，惊厥2次来院。
病前可疑不洁饮食史。查体：T39.5℃，BP
80/50mmHg，热病容，昏睡状，心音尚有力，双肺
无异常，腹部稍胀，四肢凉。实验室检查：WBC19
×10
9/L，N0.78。最可能的诊断是
A．热性惊厥
B．化脓性脑膜炎
C．中毒性细菌性痢疾
D．病毒性脑炎
E．流行性脑脊髓膜炎
80．女，28岁，发热，咳嗽两个月，胸部X线片示
左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗一月余。查
体：T36.5℃。巩膜稍黄染。双肺未闻及干湿啰音。
WBC4.3×10
9/L，N0.55。肝功能检查示：ALT，AST
正常。总胆红素40.6umol/L直接胆红素17.8μ
mol/L该患者现应停用的药物是
A．利福平
B．异烟肼
C．吡嗪酰胺
D．乙胺丁醇
E．链霉素
81．患者，女，51岁，绝经5年，阴道脱出肿物3
年，近2个月阴道脱出肿物增大，不能自行还纳，
伴排尿困难。查体：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，
适宜的处理是
A．经阴道子宫切除术
B．Manchester手术
C．阴道纵隔形成术
D．随诊，无需处理
E．经腹圆韧带缩短术
82．男，28岁。发作性喘息1年，再发3天。查体：
R28次/分，坐位、大汗，口唇发绀，双肺满布哮鸣
音。该患者首先考虑的疾病是
A．间质性肺炎
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管哮喘
D．心力衰竭
E．支气管扩张
83．患者，女，20岁。继发性闭经9个月。检查卵
巢不大。每日肌注黄体酮注射液20mg，连用4日，
停药后出现阴道流血。再静注LHRHμg后45
分钟，血LH值增高近3倍。本例闭经的病变部位
应在
A．下丘脑
B．腺垂体
C．卵巢
D．子宫
临床冲刺卷（二）
·9·
E．肾上腺
84．女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，
胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的
最主要原因是
A．阻塞性通气功能障碍
B．肺组织弥散功能障碍
C．限制性通气功能障碍
D．通气/血流比例失调
E．动静脉分流
85．女，26岁，葡萄胎清宫术后2个月，阴道不规
则流血10天，妇科检查：阴道右侧壁紫蓝结节，
直径约0.5cm，子宫增大，质软。尿HCG（+），最
可能的诊断是
A．胎盘部位滋养细胞肿瘤
B．绒毛膜癌
C．不全流产
D．葡萄胎
E．侵蚀性葡萄胎
86．男，65岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。
查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。胸部X
线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示pH7.40，
PammHg，PaCmmHg，最可能的诊断是
A．间质性肺炎
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管哮喘
D．心力衰竭
E．支气管扩张
87．患者，女，43岁，近2～3年月经不调，表现
为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个
月，阴道流血10余天，量多，给予诊刮止血，刮
出物病理学检查为子宫内膜复杂型增生。最可能的
诊断是
A．无排卵性功能失调性子宫出血
B．黄体功能不足
C．子宫内膜不规则脱落
D．子宫内膜炎
E．子宫内膜癌前病变
88．女，60岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，
再发伴发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”，
仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下
肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是
A．支气管扩张
B．支气管肺癌
C．肺结核
D．慢性支气管炎
E．肺脓肿
89．患者，女，35岁，G3P1，4年前出现痛经，近1
年进行性加重。妇科检查：子宫后轻屈，妊娠8周
大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处
扪及2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是
A．子宫肌瘤
B．子宫腺肌病
C．子宫腺肌病十子宫内膜异位症
D．子宫内膜异位症
E．子宫内膜癌盆腔转移
90．女，24岁。间断发热、咳嗽10余天。最高体
温37.6℃，无痰。既往体健。查体：T37.4℃，P86
次/分，R19次/分，BP/70mmHg。右上肺叩诊
呈浊音。血常规：WBC8.6×10
9/L，N0.68，胸部
X线片示右上肺斑片状阴影，其内可见不规则透亮
区。最可能的诊断是
A．肺囊肿继发感染
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．肺炎克雷伯杆菌肺炎
D．吸入性肺脓肿
E．肺结核
91．某患者，近期发现肝大（肋下3cm），质硬，有
大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸。HBsAg
（+）,ALT40IU/L,AFPμg/L。最可能的诊断
是
A．急性黄疸型肝炎
B．慢性活动性肝炎
C．大结节性肝硬化
D．原发性肝癌
E．胆汁性肝硬化
92．患者，男性，50岁，脑外伤后，双眼睑皮下及
球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最
大可能是
A．颅顶骨凹陷性骨折
B．颅底前窝骨折
C．颅底中窝骨折
临床冲刺卷（二）
·10·
D．颅底后窝骨折
E．鼻骨骨折
93．患者，女性，30岁，阑尾切除术后1天出现烦
躁、剧烈腹痛。心率次/分，血压90/60mmHg，
腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱。为确定有无腹腔内出
血，首要的检查是
A．B超
B．CT
C．MRI
D．腹腔穿刺
E．立位腹平片
94．男，40岁，司机，上腹部被汽车方向盘挤压5
小时。剑突下疼痛，并呕出血性液体约ml来院。
此时查体主要注意的体征是
A．腹肌紧张、反跳痛
B．肝区叩痛
C．局限性上腹部压痛
D．皮下气肿
E．腹壁挫伤伴淤血
95．女性，32岁，转移性右下腹痛45小时入院，
急诊行阑尾切除术，术后5天体温又升高，排黏液
便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠
前窝饱满、触痛。最可能的诊断为
A．阑尾周围脓肿
B．盆腔脓肿
C．肠间隙脓肿
D．膀胱炎
E．输卵管炎
96．男，40岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐
人院。查体：面色苍白，四肢湿冷，脉搏次/
分，血压70/50mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血。应采
取的处理原则是
A．直接送手术室手术
B．大量快速输液，纠正休克
C．积极抗休克，同时迅速手术
D．休克好转后再手术
E．抗感染、止血
97．女，9岁，肺动脉瓣听诊区听到3/6级收缩期
杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分
裂，该患者可能患有
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣关闭不全
D．房间隔缺损
E．肺动脉瓣狭窄
98．男，60岁。右腹股沟区肿块2年，平卧消失。
查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入
阴囊，可用手还纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽
时仍可见肿块突出。最可能的诊断为
A．股疝
B．腹股沟斜疝
C．腹股沟直疝
D．精索鞘膜积液
E．交通性鞘膜积液
99．女，45岁，因外伤性股骨干骨折入院，入院次
日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，
BP80/60mmHg。诊断最可能是
A．继发感染
B．大血管破裂
C．脂肪栓塞
D．骨筋膜室综合征
E．骨折断端严重移位
．女，17岁，近半年来对家人、亲友变得冷淡，
不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有
关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是
A．抑郁症
B．精神分裂症
C．恐惧症
D．人格障碍
E．创伤后应激障碍
．女，32岁，初产妇，产后1个月，母乳喂养。
今出现右侧乳房胀痛，发热3天，查体：T：39.2℃，
P：次/分。右侧乳房外上象限4cm×6cm肿物，
有明显压痛和波动感。该患者目前的治疗措施主要
是
A．给予抗生素
B．穿刺抽脓
C．局部应用鱼石脂软膏
D．切开引流
E．局部热敷
临床冲刺卷（二）
·11·
．患儿，女，8天，足月顺产，母乳喂养。近2
日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不
升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素
μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L
（1mg/dl），子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸
的原因是
A．母乳性黄疸
B．新生儿肝炎
C．新生儿败血症
D．新生儿ABO溶血病
E．新生儿Rh溶血病
．女，20岁。月经量大、面色苍白2年。血常
规：Hb29g/L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8.O×
10
9/L，Pltl38×/L，网织红细胞0.。最可
能出现的特有临床表现是
A．皮肤瘀斑
B．异食癖
C．酱油色尿
D．巩膜黄染
E．肝、脾肿大
．女孩，6岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程
中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是并
发了
A．电解质紊乱
B．肾衰竭
C．肾结石
D．泌尿系感染
E．肾静脉血栓形成
．18岁男孩，因腹痛来院就诊。查体：双下肢
出现对称性成片状小出血点，尿常规发现尿OB
（++++），该患者最可能的诊断是
A．肾血管畸形
B．过敏性紫癜肾炎
C．肾绞痛
D．急性肾盂肾炎
E．肾下垂
．男，45岁，体检发现空腹血糖8.Ommol/L，
餐后2h血糖13.8mmol/L，血清甘油三酯
3.58mmol/L，低密度酯蛋白胆固醇3.68mmol/L，无
明显不适，半年内体重下降10kg，查体：BP
/11OmmHg，BMI28，心肺查体无阳性发现，首
选的降血糖药物是
A．阿卡波糖
B．瑞格列奈
C．罗格列酮
D．二甲双胍
E．格列本脲
．女，29岁，1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出
血。化验Hb65g/L，WBC3.O×10
9/L，分类见原幼细
胞30%，Plt35×10
9/L，骨髓检查原始细胞80%，
POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，
NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是
A．M1型
B．M2型
C．M3型
D．M4型
E．M5型
．女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症行甲
状腺双侧次全切除术，术后1天后患者出现呼吸困
难，声音无改变。无手足麻木。查体：T37.3℃，
P92次/分，BP/70mmHg。面红发绀，颈部肿大，
引流有血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原
因是
A．喉上神经损伤
B．伤口出血
C．甲亢危象
D．双侧喉返神经损伤
E．甲状旁腺损伤
．女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经
过多，病前无服药史。肝脾不大，血红蛋白1OOg/L，
白细胞5.4×10
9/L，血小板25×/L。骨髓增生
活跃，巨核细胞个，产板型巨核细胞减少。对
该病人的治疗哪项不适宜
A．首选糖皮质激素
B．反复输浓缩血小板
C．激素使用6个月无效可行脾切除
D．如病人用激素无效，也可加用长春新碱
E．如病人妊娠，可采用大剂量丙种球蛋白
临床冲刺卷（二）
·12·
1B1型选择题（～0题）
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密
切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（～题共用备选答案）
A．直方图
B．直条图
C．线图
D．圆形图
E．散点图
．表示某地年5种不同类型病毒性肝炎发
病人数占病毒性肝炎发病总人数的比重，宜采用
．进行甲乙两地年5种不同类型病毒性肝
炎发病率的比较，宜采用
（～题共用备选答案）
A．吊销执业证书
B．责令改正
C．暂停执业活动
D．罚款
E．通报批评
．医师使用未经国家药品监督管理部门批准的
抗菌药物的，应给予的行政处罚是
．医师使用本机构抗菌药物供应目录以外的品
种、品规，造成严重后果的，应给予的行政处罚是
（～题共用备选答案）
A．果汁、菜汁、鱼肝油
B．粥、软饭、烂面条
C．碎菜、碎肉、带馅食品
D．肉沫、豆腐、芋头
E．果泥、菜泥、米糊
．生后7～9个月添加的辅食是
．生后4～6个月添加的辅食是
（～题共用备选答案）
A．Graves病
B．结节性甲状腺肿
C．单纯性甲状腺肿
D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E．亚急性甲状腺炎
．TgAb、TPOAb阳性率最高的疾病是
．急性突眼常见于
（～题共用备选答案）
A．硫酸胆红素
B．胆红素-白蛋白
C．胆红素-配体蛋白
D．胆红素-葡萄糖醛酸复合物
E．胆素原
．胆红素在血中的运输形式
．胆红素在肝细胞内的运输形式
（～题共用备选答案）
A．金黄色葡萄球菌
B．厌氧菌
C．肺炎克雷伯杆菌
D．肺炎链球菌
E．肺炎支原体
．男，56岁。“流感”后出现高热、咳嗽、黄痰
伴痰中带血。胸部X线片示右下肺片状影，其内可
见多个圆形透亮区。最可能感染的病原体是
．男，66岁。慢性阻塞性肺疾病患者。“上感…
后出现右上肺大片状影，其内可见多个圆形透亮
区，叶间裂略下移。最可能感染的病原体是
（～题共用备选答案）
A．保留卵巢功能手术
B．期待治疗
C．根治性手术
D．保留生育功能手术
E．药物治疗
．患者，女，28岁，未孕。继发性痛经5年，
加重2年。妇科查体：子宫右后方触及直径7cm囊
肿。其治疗方法是
．患者，女，43岁。继发性痛经6年，进行性
加重2年。子宫约妊娠12周大小，质硬，活动受
限。药物治疗后症状无缓解。其治疗方法是
（～题共用备选答案）
A．有创机械通气
B．无创机械通气
临床冲刺卷（二）
·13·
C．间断高浓度吸氧
D．持续高频呼吸机通气
E．持续低流量吸氧
．COPD的氧疗最常用的是
．COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止
呼吸功能不全加重最常用的是
（～题共用备选答案）
A．易引起DIC
B．易引起失血性休克
C．易引起宫颈粘连
D．易引起迷走神经综合征
E．易致肠管损伤
．稽留流产
．人流术中
．人流术后
（～题共用备选答案）
A．白细胞数5×10
6/L，淋巴细胞为主，蛋白
0.3g/L，糖3.5mmol/L
B．白细胞数50×10
6/L，淋巴细胞为主，蛋白
1.Og/L，糖1.5mmol/L
C．白细胞数0×10
6/L，中性粒细胞为主，
蛋白l.Og/L，糖3.5mmol/L
D．白细胞数50×10
6/L，淋巴细胞为主，蛋白
0.8g/L，糖3.5mmol/L
E．白细胞数5×10
6/L，淋巴细胞为主，蛋白
0.3g/L，糖2.5mmol/L
．结核性脑膜炎的脑脊液改变
．中毒性脑病的脑脊液改变
4A3/A4型选择题（～0题）
答题说明
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面备选答
案中选择一个最佳答案。
（～题共用题干）
10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，
因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38．4。C，前囟膨
隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率
次/分，肝肋下2cm，白细胞22×10
9/L，N75%。
．最需要做哪项检查
A．脑脊液检查
B．头颅CT
C．X线胸片
D．血钙
E．心电图
．脑脊液压力kPa（mmH2O），白细胞1O
×10
6/L，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为
A．支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
B．支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥
C．支气管肺炎合并高热惊厥
D．支气管肺炎合并中毒性脑病
E．支气管肺炎合并病毒性脑膜炎
（～题共用题干）
男，56岁，近1周来“上呼吸道感染”后出现
呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状
不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意，
已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检
查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见
异常。
．该患者首先考虑的诊断是
A．慢性阻塞性肺疾病
B．支气管哮喘
C．心力衰竭
D．睡眠呼吸暂停综合征
E．冠心病
．为明确诊断应首先采取的检查是
A．肺功能
B．睡眠呼吸监测
C．胸部CT
D．冠状动脉CT血管造影术
E．动脉血气分析
．该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查
和临床观察时应特别的是
A．症状缓解时的活动耐力
B．上呼吸道检查
C．血压波动情况
临床冲刺卷（二）
·14·
D．发作时心肺体征
E．有无杵状指
（～题共用题干）
初产妇，26岁。孕37周，近1周头痛、视力
模糊，昨晚开始头痛加重，呕吐2次，急诊入院。
．查体发现有协助诊断意义的体征是
A．BP/11OmmHg
B．贫血貌
C．心率26次/分
D．心尖部2/6级收缩期杂音
E．下肢水肿
．追问有重要价值的病史应为
A．既往血压在正常范围
B．有高血压家族史
C．曾患尿路感染，多次发作
D．曾患乙型病毒性肝炎
E．既往无头痛史
．为与慢性肾炎相区别，最有价值的是
A．尿蛋白定量
B．血肌酐测定
C．血尿素氮测定
D．血红蛋白测定
E．既往有无蛋白尿史
（～题共用题干）
64岁，男性患者。反复咳嗽、咳痰，痰中带血
2周。体温38.3℃。WBCl2×10
9/L。胸片示右肺门
肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。
．有助于尽快明确诊断的检查首选
A．CT
B．核磁共振
C．胸腔镜
D．纤维支气管镜
E．核素扫描
．首先考虑的治疗方案是
A．抗炎治疗
B．抗炎止血治疗
C．手术治疗
D．抗结核治疗
E．门诊随访
（～题共用题干）
患儿，男，1岁。腹泻3天，加重2天，于6
年1月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无
霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1
天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前
囟20cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花
纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹
较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规，白细胞1～
2个/HP，血钠mmol/L，血钾3.5mmol/L。
．患儿最可能的诊断是
A．细菌性疾病
B．大肠杆菌肠炎
C．金黄色葡萄球菌肠炎
D．轮状病毒肠炎
E．埃可病毒肠炎
．该患儿腹泻脱水的程度与性质应是
A．中度高渗性
B．中度等渗性
C．中度低渗性
D．重度等渗性
E．重度低渗性
．施行液体疗法，第一天补液的总量应是每千
克体重
A．30～60ml
B．70～ml
C．～ml
D．～ml
E．～l10ml
．若患儿经有效量的含钠液治疗，脱水明显纠
正，尿量增加，但精神仍差，腹胀加重张力低下。
首先需考虑是
A．低钠血症
B．低钾血症
C．低氯血症
D．低钙血症
E．低镁血症
（～题共用题干）
女，25岁。发热伴鼻出血2周。查体：肝脾轻
度肿大，心肺未见异常。化验：骨髓原始细胞占60%，
Hb35g/L，WBCl.5×10
9/L，Pltl5×/L。分子
生物学检查可见PML-RARA融合基因。
临床冲刺卷（二）
·15·
．该患者的诊断是
A．急性粒细胞白血病
B．慢性淋巴细胞白血病
C．慢性粒细胞白血病
D．急性早幼粒细胞白血病
E．急性淋巴细胞白血病
．该患者应出现的染色体异常是
A．t（9：22）
B．t（8：21）
C．t（9：11）
D．inv（16）
E．t（15：17）
（～题共用题干）
男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半
身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减
退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，
右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉
减退
．此病变部位应考虑在
A．T2水平横贯性损伤
B．右侧T2水平后索损伤
C．左侧T4水平半侧损伤
D．右侧T4水平半侧损伤
E．右侧T4水平侧索损伤
．为明确病因，辅助检查首选
A．腰椎穿刺
B．脊柱X线平片
C．脊柱CT
D．脊柱MRI
E．脊髓碘油造影
（～题共用题干）
女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心
悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压
/11OmmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，Plt
×10
9/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN
38mmol/L，Scrμmol/L，GFR1Oml/min，肾脏
B超左肾8.9cm×4.6cm×4.lcm，右肾8.7cm×4.4cm
×4.lcm，双肾皮质变薄。
．该患者诊断可能为
A．急性肾衰竭
B．慢性肾衰竭氮质血症期
C．慢性肾衰竭尿毒症期
D．轻度高血压脑病
E．急进性肾小球肾炎
．该患者最佳的治疗措施是
A．纠正贫血
B．控制高血压
C．积极止血
D．糖皮质激素
E．血液透析
临床冲刺卷（二）
·16·
第二单元
1A1型选择题（1～题）
答题说明
以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．与COPD发生关系最密切的是
A．吸烟
B．感染因素
C．空气污染
D．气候异常
E．过敏因素
2．铅中毒时血和尿中ALA升高是由于
A．琥珀酸脱氢酶受抑制
B．血红素合成酶受抑制
C．ALAS受抑制
D．ALAD受抑制
E．山梨醇脱氢酶受抑制
3．以支气管–肺组织感染和阻塞作为主要发病因
素的疾病是
A．支气管扩张症
B．支气管肺癌
C．慢性支气管炎
D．支气管哮喘
E．阻塞性肺气肿
4．Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是
A．Pa02＜60mmHg,PaC02＞50mmHg
B．Pa02＜50mmHg,PaC02＞60mmHg
C．Pa02＜50mmHg,PaC02＞45mmHg
D．Pa02＜40mmHg,PaC02＞40mmHg
E．Pa02＜70mmHg,PaC02＞55mmHg
5．支气管哮喘发病机制的实质是
A．支气管平滑肌可逆性痉挛
B．气道慢性炎症
C．一种自身免疫性疾病
D．肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进
E．支气管平滑肌上β2受体功能低下
6．为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措
施是
A．术后用冬眠合剂镇静
B．吸氧
C．术后给予氢化可的松
D．术后补钙
E．做好术前准备
7．控制肺结核流行的最根本的措施是
A．治愈痰涂片阳性病人
B．普查发现新病人
C．加强宣传力度
D．接种卡介苗
E．预防性化疗
8．发生于鼻唇三角区（危险三角区）的疖肿可并
发
A．颜面部蜂窝组织炎
B．丹毒
C．颜面部淋巴管炎
D．化脓性海绵窦炎
E．败血症
9．下列哪一项是系统性红斑狼疮的主要临床表现
A．孕妇多发
B．皮肤黏膜与关节表现
C．眼
D．贫血
E．浆膜炎
10．甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是
A．术中出血过多
临床冲刺卷（二）
·17·
B．术中过多挤压甲状腺
C．术前准备不充分
D．精神紧张
E．术中补液不足
11．肾绞痛发作时，首选的治疗方法是
A．中药排石
B．抗感染
C．饮水、补液
D．碱化尿液
E．解痉止痛
12．伸直型肱骨髁上骨折最严重的并发症是
A．正中神经损伤
B．畸形愈合形成肘内翻
C．前臂肌肉缺血性挛缩
D．骨化性肌炎
E．关节僵硬
13．阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。最可能的
诊断是
A．睾丸肿瘤
B．腹股沟斜疝
C．附睾结核
D．精索静脉曲张
E．鞘膜积液
14．有关髋关节结核的描述，错误的是
A．多见于儿童，双侧发病居多
B．托马斯征阳性
C．后期形成寒性脓肿
D．“4”字试验阳性
E．髋关节过伸试验阳性
15．行颈、胸手术后，患者应采取的体位是
A．平卧位
B．侧卧位
C．高坡卧位
D．低半坐位
E．15°～30°头高脚低斜坡卧位
16．诊断肾癌最有价值的检查是
A．肾动脉造影
B．静脉尿路造影
C．磁共振
D．B超
E．增强CT
17．肱骨外科颈骨折是
A．肱骨大、小结节交界处
B．肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
C．肱骨头周围的环形沟
D．肱骨头与肱骨干的交界处
E．肱骨上端干骺端处
18．患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定
A．肩关节前脱位
B．肘关节后脱位
C．桡骨小头半脱位
D．髋关节后脱位
E．髋关节前脱位
19．破伤风的治疗措施中，下列哪项最关键
A．彻底清创，引流伤口，消除毒素来源
B．使用破伤风抗毒素中和游离的毒素
C．控制和解除痉挛，预防窒息
D．给予大量青霉素，抑制破伤风杆菌
E．积极支持治疗
20．肱骨外上髁炎主要体征为
A．Mills征阳性
B．Dugas征阳性
C．Thomas征阳性
D．Lasegue试验阳性
E．Finkelstein试验阳性
21．男，20岁，右上臂刀割伤10小时，查体：右
上臂外侧伤长约4cm，边缘整齐，清创后，应放置
的伤口内引流物是
A．生理盐水纱布
B．负压吸引管
C．乳胶管
D．烟卷纱条
E．凡士林纱条
22．血液被细菌污染，由于献血者菌血症造成，其
病原菌主要是
A．耶尔森菌
B．表皮葡萄球菌
C．肠道杆菌
临床冲刺卷（二）
·18·
D．假单胞菌
E．链球群
23．以下哪个选项不是胃癌患者进行辅助化疗的适
应症
A．病理组织分化差
B．癌灶面积＞5cm
2
C．进展期胃癌
D．多发癌灶
E．年龄大于40岁
24．很少化脓的软组织感染是
A．疖
B．痈
C．急性蜂窝组织炎
D．丹毒
E．急性淋巴结炎、脓性指头炎
25．下列哪项结果提示为出血坏死型胰腺炎
A．氧分压小于60
B．尿淀粉酶小于
C．血白细胞15×10
9/L淋巴0.78
D．血清脂肪酶大于1.5
E．血淀粉酶大于
26．下列关于清创的原则中，错误的是
A．清除伤口内异物
B．切除失去活力的组织
C．彻底止血
D．根据情况缝合伤口
E．必须放置引流
27．诊断出急性化脓性腹膜炎后，进一步要明确的
重要环节是
A．患者有无脱水
B．是否合并酸碱平衡紊乱
C．引起腹膜炎的原因
D．感染的主要细菌
E．有无贫血
28．男，40岁。交通事故导致右肘关节上方被车轮
压伤2小时。剧痛，出血较多。查体：P次/分，
BP85/60mmHg，神志清楚，桡动脉搏动消失。该患
者现场急救处理应先采用
A．指压法压迫患肢肱动脉止血
B．用止血带绕扎上臂止血
C．用细绳索捆扎上臂止血
D．静脉输入止血药
E．加压包扎伤口
29．车祸致骨盆骨折，休克，开放性气胸，首先处
理
A．开放性气胸
B．窒息
C．心搏骤停
D．大出血
E．休克
30．胃大部切除术后，发生晚期倾倒综合征的最早
时间是餐后
A．40分钟
B．50分钟
C．1小时
D．2小时
E．30分钟
31．腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血
液，最可能的诊断为
A．空腔脏器破裂
B．误穿入腹腔血管
C．前腹壁血肿
D．实质性器官破裂
E．后腹膜间隙血肿
32．女性，65岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，
突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人
最可能出现了
A．切口内癌细胞种植
B．切口感染
C．切口裂开
D．切口血肿
E．切口脂肪液化
33．肾病综合征最常见的并发症为
A．急性肾功能不全
B．呼吸道感染
C．高凝状态及血栓形成
D．低血容量性休克
E．低钠、低钾、低钙血症
临床冲刺卷（二）
·19·
34．腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是
A．发病年龄
B．突出途径
C．疝块外形
D．疝内容物是否进入阴囊
E．还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再
突出
35．减张缝合拆除缝线的时间是术后
A．4天
B．5～6天
C．7～9天
D．10～12天
E．14天
36．在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处
理的电解质失调是
A．低氯血症
B．低钠血症
C．低钙血症
D．高镁血症
E．高钾血症
37．肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了
A．肺炎球菌肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．克雷伯杆菌肺炎
D．铜绿假单胞菌肺炎
E．支原体肺炎
38．乳腺癌最常见的部位为
A．乳头部位
B．内上象限
C．外上象限
D．内下象限
E．外下象限
39．头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在
A．8小时内
B．12小时内
C．24小时内
D．48小时内
E．72小时内
40．不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是
A．类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．多发性肌炎
E．原发性干燥综合征
41．感觉传导通路的第三级神经元位于
A．延髓
B．脊髓
C．丘脑
D．大脑皮层
E．中脑
42．病人觉得被跟踪，被监视，饭中有人下毒，属
于
A．夸大妄想
B．关系妄想
C．嫉妒妄想
D．被控制妄想
E．被害妄想
43．下列哪项不是下运动神经元
A．脊髓前角细胞
B．前根
C．神经丛
D．周围神经系统
E．皮质脑干束
44．下肢静脉曲张手术前做交通静脉瓣膜功能试
验，又称
A．Trendelenburg试验
B．Perthes试验
C．Pratt试验
D．Buerger试验
E．Finkelstein试验
45．脊髓颈膨大横贯性损害引起
A．四肢中枢性瘫
B．双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫
C．截瘫
D．单瘫
E．偏瘫
46．超声心动图上的室间隔非对称性肥厚提示
A．限制型心肌病
临床冲刺卷（二）
·20·
B．室壁瘤
C．肥厚型心肌病
D．扩张型心肌病
E．风湿性心脏病
47．病理反射的出现是由于
A．神经系统兴奋性增高
B．脊髓反射弧受损
C．基底节受损
D．锥体束受损
E．脑干网状结构受损
48．最有助于诊断风湿性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不
全的体征
A．Graham-Steell杂音
B．面颊部呈紫红色
C．心浊音界呈梨形
D．第二心音亢进
E．心尖部收缩期杂音
49．窦性心动过速最佳选择药物是
A．奎尼丁
B．美西律
C．苯妥英钠
D．洋地黄毒苷
E．普萘洛尔
50．洋地黄中毒的心电图变化最常表现为
A．室性期前收缩
B．ST-T呈鱼钩样改变
C．Q-T间期缩短
D．心房颤动
E．房室传导阻滞
51．高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功不全时，
最合适的用药为
A．卡托普利
B．普萘洛尔
C．硝苯地平
D．氢氯噻嗪
E．哌唑嗪
52．不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是
A．突发突止
B．心率＞次/分
C．心律绝对规则
D．第一心音强弱不等
E．大部分由折返机制引起
2A2型选择题（53～题）
答题说明
每一道考题是以一个小病例出现的其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
53．男，37岁，诊断肾病综合征，近1周右下肢疼、
凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首
先考虑的合并症是
A．下尿路感染
B．右下肢静脉血栓
C．心源性休克
D．急性肾衰竭
E．右下肢动脉栓塞
54．男，35岁。心悸1个月。既往高血压病史4年。
查体：BP/70mmHg，心率次/分，律齐。腹
软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾
3.5mmol/L，血肾素水平正常，醛固酮水平正常。
该患者的最适宜降压药物
A．氢氯噻嗪
B．美托洛尔
C．呋塞米
D．螺内酯
E．氨氯地平
55．男，70岁。前列腺增生10年，口服药物治疗。
1天前饮酒后出现不能自行排尿，下腹胀痛。首选
的治疗方法是
A．耻骨上膀胱穿刺
B．前列腺切除手术
C．耻骨上膀胱穿刺造瘘
D．口服αl受体阻滞剂
E．导尿并留置尿管
56．男，56岁，2年来间断出现活动时胸闷，休息
临床冲刺卷（二）
·21·
后可缓解，近4个月无胸闷发作。查体：BP
/85mmHg，心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及
杂音，最有助于明确诊断的检查是
A．放射性核素静态心肌显像
B．动态心电图
C．超声心动图
D．心电图运动负荷试验
E．胸部X线片
57．女，48岁。发热6天，头痛、乏力4天，尿少
1天，于1月2日来诊，查体：T39℃，BP80/50mmHg，
面部潮红，结膜充血，眼脸水肿，腋下有出血点。
实验室检查：血WBC19×10
9/L，尿蛋白（+++）。
最可能的诊断是
A．流行性脑脊髓膜炎
B．肾综合征出血热
C．急性肾小球肾炎
D．钩端螺旋体病
E．败血症
58．患者，女，61岁。患有高血压，既往有痛风、
周围血管病病史。查：血钾6.5mmol/L，尿蛋白（-）。
最佳选择降压药物
A．噻嗪类利尿剂
B．钙通道阻滞剂
C．α受体阻滞剂
D．β受体阻滞剂
E．血管紧张素转换酶抑制剂
59．男，42岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出
现双下肢浮肿，一直服潘生丁和氢氯噻嗪。近一周
感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是
A．肾功能严重减退
B．低钾血症
C．肾盂肾炎
D．潘生丁中毒
E．氢氯噻嗪中毒
60．女，24岁，外阴瘙痒伴阴道分泌物明显增多1
周。妇科检查：阴唇后联合散在粉色小乳头状突起，
最可能的诊断是
A．淋病
B．外阴炎
C．尖锐湿疣
D．外阴肿瘤
E．梅毒
61．男，70岁，进行性排尿困难3年，加重伴尿失
禁2天，此尿失禁为
A．充盈性尿失禁
B．压力性尿失禁
C．真性尿失禁
D．混合性尿失禁
E．急迫性尿失禁
62．男孩，14岁。中午参加聚餐，晚上开始发热、
腹泻。初为水样便，后为黏液脓血便，呕吐3次。
粪镜检WBC30～40个/HP，RBC4～8个/HP，吞噬
细胞1～2个/HP。最可能的诊断是
A．金黄色葡萄球菌肠炎
B．急性细菌性痢疾
C．产毒性大肠杆菌肠炎
D．致病性大肠杆菌肠炎
E．轮状病毒肠炎
63．患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外
侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压
痛，最好的治疗方法是
A．手术
B．理疗
C．痛点注射醋酸氢化泼尼松
D．按摩
E．石膏固定
64．男，40岁。3天前从南方出差来京。当日出现
发冷、寒战，继之高热，后出汗，隔日发作，血涂
片检出疟原虫，应选择的治疗方案是
A．乙胺嘧啶＋伯奎宁
B．奎宁＋伯奎宁
C．磺胺＋乙胺嘧啶
D．青蒿素＋伯奎宁
E．氯奎＋伯奎宁
65．某患者，因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅
内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并
有舌后坠，抢救原则首先是
A．降低颅内压
B．下颌骨结扎固定
C．补充血容量
D．保持呼吸道通畅
临床冲刺卷（二）
·22·
E．开颅手术
66．患儿，4岁。高热6小时，伴头痛，频繁呕吐，
腹泻3次为稀水样便。查体：T39℃，BP60/30mmHg，
精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。
CSF检查：细胞数00×1
6/L，蛋白微量，葡萄糖
2.2mmol/L，该患儿可能的诊断是
A．败血症，感染性休克
B．流行性脑脊髓膜炎
C．流行性乙型脑炎
D．中毒型细菌性痢疾
E．化脓性脑膜炎
67．患儿，男，7岁，突发寒战、高热（T39.8℃），
烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，
拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。确诊
急性骨髓炎后须立即
A．抗感染
B．支持治疗
C．手术
D．肢体制动
E．物理降温
68．男，41岁。因胃癌行胃大部切除术，术中估计
失血ml，术后患者感胸闷、心悸。血常规：Hb
70g/L，Plt1O×1
9/L给患者输注的血液成分首选
的是
A．洗涤红细胞
B．悬浮红细胞
C．辐照红细胞
D．冰冻红细胞
E．浓缩红细胞
69．患者，男，60岁。左上肢摔伤，急诊来院。X
线片显示肱骨干横行骨折，并有移位，经手法复位
不理想，后改为牵引治疗，又经X线片示骨折端有
分离，其最可能的后果是
A．桡神经损伤
B．肩关节强直
C．肘关节强直
D．损伤性骨化
E．骨折不愈合
70．女，28岁。脓毒性休克患者。动脉血气分析示
代谢性酸中毒、I型呼吸衰竭，下列治疗措施中可
能造成组织缺氧加重的是
A．静脉滴注小剂量多巴胺
B．静脉滴注糖皮质激素
C．补充胶体液
D．快速补充碳酸氢钠
E．快速补充晶体液
71．患者，男，60岁，头晕、胸痛3年，心尖搏动
向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4
肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传
导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可
闻及射枪音，首先应想到的诊断为
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．室间隔缺损
72．男，43岁。进行性活动后心悸、气短5年。1
周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜间不能平
卧。否认慢性咳嗽史，查体：BP10/60mmHg，双肺
可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率次/分，
律齐，P2亢进。该患者最可能的疾病是
A．支气管哮喘
B．急性心肌炎
C．扩张型心肌病
D．肺栓塞
E．慢性支气管炎急性发作
73．女，30岁，体重45kg。因外伤引起急性失血
约ml，手术治疗后出血停止。术后1天查体：
P85次/分，BP95/60mmHg．化验HBg/L。患者要
求输血。此时应采取的正确措施是
A．输注新鲜冰冻血浆ml
B．输注晶体液
C．输注全血ml
D．输注普通冰冻血浆ml
E．输注人血白蛋白4g
74．男，62岁，间断上腹痛10余年，加重伴餐后
上腹痛3年，胃镜示幽门前区大弯侧15厘米范围
黏膜不平，活检病理重度异型增生，最适当的处理
A．近期胃镜下黏膜切除术
B．口服质子泵抑制剂，近期复查
C．密切观察
临床冲刺卷（二）
·23·
D．近期行胃大部切除术
E．口服H2受体拮抗剂，近期复查
75．急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞
冠状动脉再通，限制梗死面积，首选治疗措施是
A．抗血小板聚集治疗
B．冠状动脉造影及支架植入术
C．绝对卧床休息，吸氧
D．静脉点滴硝酸甘油
E．静脉溶栓治疗
76．女，30岁。右大腿前皮肤烧伤3小时。面积约
为8%，布满数个大水疱，创面湿润，痛觉明显。其
创面处理应是
A．新洁尔灭消毒烧伤处，包扎
B．烧伤处涂碘酒，覆盖敷料
C．将水疱消毒后穿刺抽液，定时换药
D．消毒后将水疱全部剪除，包扎
E．暴露伤口，观察
77．女，38岁。间断脓血便4年，大便成形或糊状，
每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。
最可能的诊断是
A．溃疡性结肠炎
B．Crohn病
C．慢性细菌性痢疾
D．肠结核
E．肠道血吸虫病
78．男，45岁。因反复腹痛伴腹胀半年入院。入院
诊断考虑胃窦癌。近日出现呕吐隔夜宿食。查体：
T37.℃，P次/分，BP10/70mmHg，唇舌干燥，皮
肤失去弹性，眼窝凹陷。该患者除脱水外，最可能
出现的酸碱失衡是
A．低氯高钾性酸中毒
B．高氯低钾性碱中毒
C．低氯低钾性碱中毒
D．低氯低钾性酸中毒
E．低氯高钾性碱中毒
79．男，54岁。呕血、黑便2天。嗜睡、行为改变
1天。实验室检查：ALT35U/L，AST72U/L，AST
27.g/L。腹部B超示脾肿大。最有可能的诊断是
A．肝硬化
B．上消化道出血
C．肝性脑病
D．肝硬化并发上消化道出血、肝性脑病
E．食管贲门黏膜撕裂综合征
80．女，56岁。因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术
后5天。诉切口疼痛。查体：敷料上少量脓性分泌
物，切口下端红肿，压痛，挤压时有少量脓性分泌
物，正确的处理是
A．拆开皮肤缝线，彻底清创后再次缝合
B．伤口全层拆开，彻底清创后缝合
C．无需拆开皮肤缝线，直接塞入引物流
D．无需拆开皮肤缝线，用酒精湿敷伤口
E．拆开皮肤缝线，清创后放置引流物
81．男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘5cm，
大小为2cm×1m。拟行手术治疗，患者强烈要求保
留肛门。该患者可以保肛的病例依据是癌肿
A．周围淋巴结状况
B．浸润肠壁的深度
C．是否侵及泌尿系统
D．向下的纵向浸润范围
E．组织学分类
82．女，50岁。体重60kg。因反复呕吐5天入院。
血清钠mmol/L。入院当天应补充的钠量是
A．25.5g
B．21g
C．4.5g
D．15g
E．10.5g
83．男，25岁，间断上腹痛2年，加重1周，呕血
5小时，胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红
色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是
A．胃镜下止血治疗
B．口服凝血酶
C．口服去甲肾上腺素盐水
D．静脉应用质子泵抑制剂
E．外科手术
84．女，54岁。腹痛、腹胀、乏力3个月。腹部隐
痛阵发性发作。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，
巩膜无黄染，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活
动性包块。实验室检查：Hb90g/L，WBC9.5×1
9/L，
肝功能正常，CEA20ug/L。粪隐血试验阳性。最可
临床冲刺卷（二）
·24·
能的诊断是
A．回盲部套叠
B．回盲部结核
C．溃疡性结肠炎
D．回盲部肿瘤
E．克罗恩病
85．患者，男，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时
入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm
坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻
底清洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选
A．单纯疝囊高位结扎术
B．Ferguson法疝修补术
C．Bassini法疝修补术
D．Halsted法疝修补术
E．无张力疝修补术
86．患者，女，30岁，转移性右下腹痛10小时入
院，拟诊急性阑尾炎行手术治疗，术中探查发现阑
尾充血水肿，表面有脓性分泌物，大网膜轻度包裹，
局部有少量浑浊悬液，相邻右侧输卵管伞部充血水
肿，表面有纤维素渗出，对该女性患者最合适的手
术方式是
A．切除阑尾，吸尽阑尾周围渗液
B．切除阑尾，行广泛腹腔冲洗
C．切除阑尾和右侧输卵管
D．切除阑尾，吸尽渗液后置腹腔胶管引流
E．切除阑尾，吸尽渗液后置烟卷引流
87．患者，女，60岁，两个月来腹部胀痛，排便不
畅，有贫血，右侧腹部可触及肿物，下列哪种检查
最具诊断意义
A．直肠肛门指检
B．大便常规化验及潜血试验
C．纤维结肠镜检查
D．腹部CT
E．乙状结肠镜检查
88．患者，男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，
既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查：右侧腹
股沟至阴囊10cm×6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，首
选的治疗是
A．试行手法复位
B．手术复位并行疝囊高位结扎
C．手术复位并行加强腹股沟管疝修补术
D．手术复位并行无张力疝修补
E．手术复位并行加强腹股沟管疝修补术
89．男，42岁。慢性腹泻3年，大便每天2～3次，
常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜
检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少
数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗
方案是
A．泼尼松口服
B．氟哌酸口服
C．甲硝唑保留灌肠
D．氢化可的松保留灌肠
E．5–基水杨酸口服
90．女，32岁，因绞窄性肠梗阻，行急诊手术，不
能确定坏死部位，用等渗生理盐水纱布热敷，1%普
鲁卡因封闭，判断肠有无生机，观察时间为
A．6～9分钟
B．50～60分钟
C．15～30分钟
D．1～5分钟
E．35～45分钟
91．女，60岁，因左下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、
苍白3小时就诊，有10年房颤病史。最可能的诊
断是
A．血栓闭塞性脉管炎
B．动脉硬化闭塞症
C．动脉栓塞
D．雷诺综合征
E．深静脉血栓形成
92．女，29岁，鼻根一个毛囊尖处出现红肿、疼痛
的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成。错误的处置
是
A．休息
B．外敷鱼石脂膏
C．外敷金黄散
D．应用抗生素
E．挤出脓栓，以利引流
93．男性，56岁，反复上腹痛10年，近1周出现
频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。
查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是
A．十二指肠憩室
临床冲刺卷（二）
·25·
B．幽门梗阻
C．十二指肠梗阻
D．小肠梗阻
E．食管裂孔疝
94．女，35岁，妊娠37周，高血压、水肿、蛋白
尿三大症状加自觉症状并抽搐，诊断是
A．子痫前期重度高血压
B．妊娠合并肾炎
C．妊娠合并高血压
D．子痫
E．妊娠合并水肿
95．男，60岁，慢性咳嗽10年，近半月来出现阵
发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示右肺下叶
不张。为明确诊断最有意义的检查方法为
A．纤维支气管镜检查
B．痰细菌培养
C．结核菌素试验
D．肺功能测定
E．血清癌胚抗原测定
96．男，40岁，右下胸部撞伤8小时，伤后感上腹
部疼痛，头晕。查体：BP90/60mmHg，P次/分，
面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。
X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的
诊断是
A．外伤性血气胸
B．肝破裂
C．右肾破裂
D．结肠肝曲破裂
E．胃十二指肠穿孔
97．45岁，已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素
21天，近7天来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣
状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除
后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是
A．阴道结核
B．慢性阴道炎
C．滴虫性阴道炎
D．白色念珠菌性阴道炎
E．细菌性阴道炎
98．孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗5天，
症状不见改善，血压/mmHg，尿蛋白（+++），
尿E34mg/d。突然阴道流水，羊水Ⅲ度污染，胎心
次/分。应采取的措施是
A．人工破膜加催产素静滴引产
B．继续解痉、降压治疗
C．催产素静滴引产
D．立即行剖宫产术
E．吸氧加抗生素
99．30岁经产妇，人工流产术后8个月，有不规则
阴道流血，量不多。术后阴茎套避孕。现尿妊娠试
验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透
明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为
A．葡萄胎
B．侵蚀性葡萄胎
C．绒毛膜癌
D．吸宫不全
E．先兆流产
．新婚夫妇欲婚后3年要孩子，最恰当的避孕
方法是
A．安全期避孕
B．口服避孕药
C．放置宫内节育器
D．皮下埋置NoplantⅡ
E．阴茎套
．女，55岁，劳力性呼吸困难一年，查体：双
肺底湿啰音，有风心病二尖瓣狭窄病史，此病人禁
用
A．双氢克尿噻
B．螺内酯
C．美托洛尔
D．卡托普利
E．洋地黄
．女，58岁。右耳后疼痛3天，口角歪斜、流
涎2天，症状逐渐加重。查体：右侧额纹和鼻唇沟
变浅，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，余无阳性
体征。该患者最可能的诊断为
A．耳大神经痛
B．急性脑血管病
C．面神经炎
D．三叉神经痛
E．面肌痉挛
临床冲刺卷（二）
·26·
．女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血
压波动于～/50～80mmHg。既往有慢性肾炎
病史。该患者的收缩压控制目标应低于
A．mmHg
B．mmHg
C．mmHg
D．mmHg
E．llOmmHg
．患者，男，20岁。四肢无力4天，无尿便障
碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，
腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾
病是
A．格林-巴利综合征
B．脊髓灰质炎
C．周期性麻痹
D．急性脊髓炎
E．重症肌无力
．男，41岁。近年来活动时气短。查体：
BP/50mmHg，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期
叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为
A．Ewart征
B．心尖部开瓣音
C．递增型杂音
D．Graham-Steell
E．水冲脉
．男，40岁。车祸外伤后10小时，当时无昏迷，
入院时查体：神志清楚，答话切题，右侧肢体肌力
4级，霍夫曼征阳性。头颅X线平片及CT均提示左
顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm正确的治疗
是
A．抗感染治疗
B．手术摘除凹陷的骨折碎片，解除对脑组织的
压迫
C．保守治疗，应用神经营养剂
D．脱水治疗
E．观察病情变化，决定下一步治疗方案
．女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。
有风湿性心脏瓣膜病病史。查体：双肺呼吸音清，
心率次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及
粗糙的舒张期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个
/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先
考虑的诊断是
A．急性心肌炎
B．急性心包炎
C．风湿热
D．急性肾小球肾炎
E．感染性心内膜炎
．男，56岁，因吞咽、饮水困难2周，现有乏
力、少尿、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，
眼窝凹陷，烦躁不安，出现幻觉躁狂，有时昏迷。
该患者应考虑为
A．重度高渗性缺水
B．中度高渗性缺水
C．重度等渗性缺水
D．重度低渗型缺水
E．重度等渗性缺水
．男，61岁，冠心病伴左心衰竭入院，应用洋
地黄2周后出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄
2周后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再
发，治疗应首选
A．静注西地兰
B．静注胺碘酮
C．静注普罗帕酮
D．静注普鲁卡因胺
E．静注利多卡因
1B1型选择题（～3题）
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密
切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（～题共用备选答案）
A．流行性脑脊髓膜炎
B．流行性乙型脑炎
C．结核性脑膜炎
临床冲刺卷（二）
·27·
D．病毒性脑膜炎
E．中毒性菌痢
．脑脊液外观浑浊，WBC＞1OO×1
6/L，N90%，蛋
白质显著增高，糖及氯化物降低
．脑脊液外观透明，WBC（50～）×1
6/L，N80%，
蛋白质稍增高，糖及氯化物正常
（～题共用备选答案）
A．急性胃肠炎
B．吸入性肺炎
C．急性胰腺炎
D．急性胆管炎
E．全身性感染
．鼻饲肠内营养时最易发生的并发症是
．肠外营养时最易发生的并发症是
（～题共用备选答案）
A．左旋多巴
B．阿托品
C．毛果芸香碱
D．去甲肾上腺素
E．酚妥拉明
．能拮抗交感缩血管神经效应的药物是
．能强烈收缩血管的药物是
（～题共用备选答案）
A．腹水比重＜8，蛋白＜25g/L
B．腹水白细胞数＞×1
6/L，以多核细胞为
主
C．腹水比重＞1.，蛋白＞30g/L，腹水白
细胞以单核细胞为主
D．血性腹水
E．乳糜性腹水
．最支持肝硬化自发性腹膜炎诊断的是
．最支持肝硬化腹水诊断的是
．最支持肝癌腹水诊断的是
．最支持结核性腹膜炎诊断的是
（～题共用备选答案）
A．胰破裂
B．肝破裂
C．小肠损伤
D．肾损伤
E．结肠破裂
．可引起外伤性血腹症的损伤是
．腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考虑
（～题共用备选答案）
A．疝内容物易回纳入腹腔
B．疝内容物不能完全回纳入腹腔
C．疝内容物有动脉性血循环障碍
D．疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉
性循环障碍
E．疝内容物为部分肠壁
．嵌顿性疝为
．难复性疝为
（～题共用选项）
A．赘述症
B．持续言语
C．模仿言语
D．刻板言语
E．思维散漫
．病人在回答问题时对前一个问题的答案要重
复很多次才能转入后一个问题。该症状为
．病人不断的无目的的重复某些简单的言语，
该症状为
（～题共用备选答案）
A．肝硬化
B．脑梗死
C．高钾血症
D．肺部感染
E．低钾血症
．慢性心力衰竭患者服用螺内酯最常见的并发
症是
．慢性全心衰患者长期使用呋塞米所致的并发
症是
（～题共用备选答案）
A．庆大霉素
B．乙胺嘧啶
C．头孢噻肟
D．利福平
E．红霉素
．治疗支原体肺炎选用的药物是
．可导致流感综合征的药物是
（～题共用备选答案）
A．皮质醇
临床冲刺卷（二）
·28·
B．催乳素
C．肾上腺素
D．催产素
E．促甲状腺激素释放激素
．腺垂体分泌的激素是
．神经垂体储存的激素是
（～题共用备选答案）
A．约15个小时
B．生后3个月内
C．生后1～2岁
D．生后5～7个月
E．生后8～10个月
．小儿动脉导管发生功能性关闭的时间是
．80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是
4A3/A4型选择题（～0题）
答题说明
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面备选答
案中选择一个最佳答案。
（～题共用题干）
患者，男，18岁，右下肢肿痛进行性加重2个
月，查体可见右下肢膝关节肿胀，皮温略高，静脉
曲张，关节活动受限。
．可能诊断是
A．骨结核
B．骨关节炎
C．骨髓炎
D．骨巨细胞瘤
E．骨肉瘤
．能采取的治疗方法是
A．抗生素
B．病灶清除
C．关节腔引流
D．关节置换
E．截肢十化疗
（～题共用题干）
女，63岁。宫颈癌术后第5天，晨起时突发左
小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。
查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。
．对确诊最有意义的体征是
A．深静脉通畅试验阳性
B．交通静脉瓣膜功能试验阳性
C．直腿抬高试验阳性
D．踝关节过度背屈试验阳性
E．大隐静脉瓣膜功能试验阳性
．错误的治疗措施是
A．应用止血药
B．口服阿司匹林
C．静脉输注右旋糖酐
D．卧床休息
E．抬高患肢
（～题共用题干）
男，18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见
左肾重度积水，左输尿管显示不清。总肾功能正常，
尿常规：RBC（-），WBC5～10/HP。IVU检查示左肾
显影不清晰，右肾正常。
．为明确病变的部位，最常用的检查方法是
A．KUB
B．放射性核素肾显像
C．B超
D．逆行肾盂造影
E．CT平扫
．有效的治疗方法是
A．抗感染治疗
B．肾盂输尿管成形术
C．继续观察
D．放置输尿管支架引流
E．左肾造瘘
（～题共用题干）
女，50岁。因患短肠综合征，予全胃肠外营养
（TPN）治疗。应用一周时患者出现昏迷，但尿内
无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11ol/L）。
．此患者的诊断是
临床冲刺卷（二）
·29·
A．高渗性非酮性昏迷
B．肝性昏迷
C．导管感染败血症
D．糖尿病昏迷
E．代谢性酸中毒
．此病的发病机制是由于
A．内源性胰岛素分泌不足
B．等渗性脱水
C．输液导管细菌滋生
D．肝功能损害
E．肾功能损害
．此病的预防主要是
A．开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和
与胰岛素的比例
B．加强保肝
C．加强导管护理、无菌操作
D．纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生
E．保护肾功能
（～题共用题干）
男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，
伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情
持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及
背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛反跳
痛明显，肠鸣音减弱。
．首先考虑的诊断是
A．十二指肠乳头肿瘤
B．消化性溃疡并穿孔
C．急性肝脓肿
D．重症急性胰腺炎
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
．为明确诊断，首选的辅助检查是
A．腹部X线片
B．腹部B超
C．血常规
D．血CA
E．肝功能
．最重要的治疗措施
A．抗休克治疗
B．急诊治疗
C．择期手术
D．纠正休克后急诊手术
E．应用光谱抗生素
（～题共用题干）
女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背
痛、恶心呕吐24小时。既往有类似发作。吃油脂
食物后右上腹胀，嗳气。T39.8℃，P98次/分，
BP/90mmHg，无黄疸，可触及肿大的胆囊，有明
显腹膜刺激征，Murphy征阳性。
．首先考虑的诊断是
A．十二指肠溃疡
B．肝外胆管结石
C．急性化脓性胆囊炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．急性胰腺炎
．最重要的治疗方法是
A．大剂量抗生素
B．对症治疗
C．禁食，输液
D．胆囊切除术
E．中药治疗
．若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是
A．压氧菌
B．大肠杆菌
C．变形杆菌
D．溶血性链球菌
E．肺炎双球菌
（～题共用题干）
男，30岁。近5个月来变得少语，与同事和朋
友接触少，睡眠差，疲乏无力，工作效率明显下降，
有时自笑自语，怀疑有人监视他的言行，个人独处
时听到有人议论他的衣着和打扮或者批评他。体格
检查及头颅CT均无异常发现。
．最有可能的诊断是
A．焦虑症
B．躁狂症
C．创伤后应激障碍
D．精神分裂症
E．抑郁症
．应选择的治疗药物是
A．苯二氮?类药物
临床冲刺卷（二）
·30·
B．抗精神病药物
C．中枢兴奋剂
D．选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
E．心境稳定剂
李老师赞赏
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