显微镜下：食管复层扁平上皮
病理学
名词解释
1化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，叫做化生
2虎斑心：脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色的斑纹
3坏死：是以酶活性变化为特点的活体内局部组织中的细胞的死亡
4机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织，血栓，脓液及异物的过程
5包裹：坏死组织范围太大，肉芽组织难以向中心部完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围
6肉芽组织：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，柔软湿润颗粒状，形似鲜嫩的肉芽故而得名（考题）
7心衰细胞：左心衰肺淤血时，肺泡腔除了有水肿液以及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，叫心衰细胞
8槟榔肝：在慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重的瘀血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央瘀血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红黄相间状似槟榔切面的条纹，叫槟榔肝（考题）
9血栓形成：在活体的心脏和血管内血液中发生凝固或血液中某些有形成凝集形成固体质块的过程叫血栓形成，所形成的固体质块叫血栓
10肺褐色硬化：肺淤血性肝硬化时，质地变硬，呈棕褐色，叫肺褐色硬化
11炎症：炎症是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的防御反应为主的基本病理过程
12绒毛心：当渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动和牵拉而形成的绒毛状，叫绒毛心
13肉芽肿性炎：以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶为特征，是一种特殊类型的慢性炎症
14肿瘤：是机体在各种致瘤因素下局部组织的细胞在基因水平上丧失了对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物，常表现为集体局部的异常组织团块。
15异型性：是指肿瘤组织结构和细胞形态与相应的正常组织有不同程度的差异，称为肿瘤的异型性
16肿瘤的分化：是指肿瘤组织在形态和功能上与某正常组织的相似之处（考题）
17Krukenberg瘤：胃癌特别是胃粘液癌癌细胞浸润至胃浆膜表面时，可以脱落至腹膜，种植于腹腔及盆腔器官的浆膜上，常在双侧卵巢形成转移性粘液癌叫克鲁勃根瘤
18恶病质：恶性肿瘤晚期或是慢性消耗性疾病患者机体严重消瘦无力，贫血和全身衰竭的状态。
19角化珠：镜下，分化好的鳞状细胞癌，癌巢中央可出现层状的角化物
20原位癌：指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润，有时也叫上皮内癌
21癌前病变：是指疾病本身并不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能
22心绞痛：由于心肌急剧的，暂时性的缺血，缺氧所造成的一种常见临床综合征
23心肌梗死：是由于冠状动脉供血中断，致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死
24颗粒性固缩肾：良性高血压晚期的肾脏病变，表现为双侧肾脏体积缩小，质地变硬，重量减轻，表面呈均质颗粒状切面，皮质变薄肾盂周围脂肪填充性增生，叫颗粒性固缩肾
25肺源性心脏病：是由于肺气肿，肺纤维化，肺血管病，胸廓畸形等疾病而引起的肺动脉高压，继而导致右心改变的疾病
26矽结节：由于sio2粉尘在肺内蓄积，使大量巨噬细胞吞噬矽尘微粒，形成结节，早期细胞性结节，晚期为胶原性结节
27假小叶：假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团
28嗜酸性小体：肝细胞团在发生凋亡时，肝细胞质浓缩，深染嗜酸性染色，核进一步消失形成均质的深嗜伊红的小体
29革囊胃：癌组织弥漫性浸润，可以导致胃壁普遍增厚，变硬，胃腔变小，状如皮革
30镜影细胞：双核R-S细胞的两个核呈面对面排列，彼此对称，形似镜中之影，所以叫“镜影细胞”
31新月体：肾小球囊壁层上皮细胞体增大，增生呈多层，并有巨噬细胞浸润，在肾小球囊内形成新月形小体或环状体。早期为细胞性新月体，最近逐渐成为纤维性新月体
32肺原发综合征：肺的原发病灶，淋巴管，和肺门淋巴结结核称为肺原发综合征
33结核结节：是结核病对增生为主的特征性病变，其主要由上皮样细胞，郎汉斯巨细胞加上外周局部凝集的淋巴细胞和少量的成纤维细胞构成
34风湿小体：镜下风湿小体主要由风湿细胞，少量淋巴细胞，单核细胞及纤维母细胞构成
35栓塞：在血液循环中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象叫栓塞
36萎缩:是指已经发育正常的细胞，组织，器官的体积缩小
37增生：细胞有丝分裂活跃而导致组织或器官内细胞数目增多的现象（考题）
38：伤寒小结：伤寒细胞常凝集成团，形成的小结节叫伤寒肉芽肿或伤寒小结。
简答题
一、什么是玻璃样变，常见于哪些部位，什么情况容易发生？
①概念：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，叫玻璃样变，HE染色呈嗜伊红均质状
②常见部位：细胞内玻璃样变纤维结缔组织玻璃样变细小动脉壁玻璃样变
③酒精性肝病时的肝细胞胞浆的Mallory小体属于细胞内玻璃样变；瘢痕组织中易出现纤维结缔组织玻璃样变；高血压时细小动脉易发生玻璃样变
二、什么是坏死，标志性变化？常见的类型及其结局
①概念：坏死是指活体局部组织中细胞的死亡
②主要变化为核固缩，核碎裂，核溶解
③常见类型：a凝固性坏死，其中有一特殊类型为干酪样坏死
b液化性坏死，其中有一特殊类型为脂肪坏死
c纤维素样坏死
d坏疽：干性湿性气性
④坏死的结局：溶解吸收分离排出机化与包裹钙化
三、肉芽组织的功能
①抗感染保护创面
②填补创口及其他组织的缺损
③机化或包裹坏死，血栓，炎性渗出物及其他异物
四、淤血的病变及后果，重要器官的淤血特点
1发生淤血的局部组织和器官常常体积增大，肿胀，重量增加，皮肤会发绀，体表温度下降，可以发生淤血性的水肿和淤血性的出血
2常见的重要器官的淤血有肺淤血和肝淤血
①肺淤血：常由左心衰引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血，肺淤血时肺的体积增大，暗红色，切面流出泡沫状血液，镜下，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，还可见镜下有含铁血黄素的心衰细胞
②肝淤血：常由右心衰竭引起，肝静脉回流心脏受阻，血液淤积在肝小叶循环的静脉端，致使肝小叶中央静脉及肝窦扩张充满红细胞，严重还可以出现肝小叶中央肝细胞萎缩坏死，最具特征的是槟榔肝
五、渗出液与漏出液的比较
六、什么叫肉芽肿性炎？举出三种肉芽肿性疾病，并简述其病理特点
概念：肉芽肿性炎以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶为特征，是一种特殊的慢性炎症
①结核肉芽肿：中央为干酪样坏死，其周围由上皮样细胞和郎汉斯巨细胞围绕
②伤寒肉芽肿：由吞噬了伤寒杆菌，淋巴细胞，红细胞和细胞碎片的伤寒细胞聚集而成
③异物肉芽肿：是由巨噬细胞，异物巨细胞，淋巴细胞，成纤维细胞围绕缝线，粉尘等异物形成的肉芽肿
七、何谓癌前病变？常见有几种
概念：某些疾病本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，这些疾病称为癌前疾病
八、试述恶性肿瘤的扩散方式
1直接蔓延2局部浸润
3转移①淋巴道转移②血道转移③种植性转移
九、简述动脉粥样硬化的基本病变以及粥样斑块的继发性改变（考题）
基本病理变化：脂纹纤维斑块粥样斑块
继发性改变：①斑块内出血②斑块破裂③血栓形成④钙化⑤动脉瘤形成⑥血管腔狭窄
十、冠状动脉粥样的好发部位
以左冠状动脉前降支为最高，其余为右主干，左主干，左旋支后降支
十一、良性和恶性肿瘤的比较
十二、癌和肉瘤的比较（考题）
十三、大叶性肺炎，小叶性肺炎，病毒性肺炎的区别
1大叶性肺炎：主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变常常累及肺大叶的全部或大部。典型病变有四期
①充血水肿期②红色肝样变期③灰色肝样变期④溶解消散期
2小叶性肺炎：主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症，病变常以细支气管为中心，以下叶和背侧多见，严重可以形成融合性支气管肺炎
3病毒性肺炎：主要是肺间质的炎症，常由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，肉眼观病变常不明显，病变肺组织因充血
水肿而轻度肿大，镜下通常表现为肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张，充血，间质水肿及淋巴细胞，单核细胞浸润，肺泡腔内一般无渗出物。
十四、大叶性肺炎以及小叶性肺炎的并发症
大叶性肺炎并发症:①肺肉质变②胸膜肥厚和粘连③肺脓肿及脓胸④败血症或脓毒血症⑤感染性休克
小叶性肺炎并发症:①呼吸功能不全②心力衰竭③脓毒血症④肺脓肿⑤脓胸
十五、病毒性肝炎的基本病理变化
十六、消化性溃疡好发部位和病理变化
1好发部位：胃与十二指肠球部
2病理变化
a肉眼管：胃溃疡多位于胃小弯侧，尤其多见于胃窦部，溃疡常一个呈圆形或椭圆形，直径在2cm以内，溃疡的边缘整齐，状如刀切，底部平坦洁净
b镜下观：溃疡底部由内向外分为四层①炎性渗出层②坏死组织层③肉芽组织层④瘢痕层
十二指肠溃疡与胃溃疡的病变相似，但十二指肠溃疡多发生在球部的前壁与后壁，溃疡一般较小，直径在1cm以内。
十七、常见的消化道溃疡的特征比较（考题）
十八、肝硬化病人为什么会出现大出血？
门静脉血经过胃冠状静脉，食管静脉丛，奇静脉入上腔静脉，常导致胃底与食管下段静脉丛曲张，当腹压升高或受粗糙食物磨损时会发生破裂导致致命性大出血
十九、肝硬化的基本病理变化特点？其临床病理联系是？
（一）肉眼观，早期肝体积可以正常或稍稍增大，重量增加，质地正常或稍硬，晚期肝体积明显缩小，重量减轻，硬度增加，表面和切面呈弥漫全肝的小结节
（二）镜下①正常肝小叶结构被破坏，被假小叶所取代，假小叶内肝细胞排列紊乱，可以有变性坏死及再生的肝细胞②包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润
（三）临床病理联系
1门脉高压症
①慢性淤血性脾大②腹水③侧支循环形成④胃肠淤血
2肝功能障碍（考题）
①蛋白质合成障碍②出血倾向③胆色素代谢障碍④对激素的灭火作用减弱⑤肝性脑病（肝昏迷）
十九、良性溃疡与恶性溃疡的比较
二十、什么疾病可以引起颗粒性固缩肾
1良性高血压可以引起原发性颗粒固缩肾
①良性高血压由于肾细小动脉持续性痉挛和血管壁的玻璃样变，引起双侧肾对称性的体积缩小，质地变硬，重量减轻，相应肾小管因缺血而萎缩，病变较轻的肾小球代偿性的肥大，肾小管代偿性的扩张，肉眼观双侧肾表面呈均匀细小的红色颗粒状
①慢性肾小球肾炎引起继发性颗粒固缩肾
由于肾炎可以引起高血压，肾细小动脉发生玻璃样变和内膜增厚，管腔狭窄，肾小管萎缩或消失，不同的肾单位病变程度有差异，病变轻的肾单位出现了代偿性的改变，肾小球体积增大，肾小管扩张。肉眼观，双侧肾体积缩小，表面呈弥漫性的颗粒状，多为继发性颗粒固缩肾
②动脉粥样硬化性固缩肾
二十一、急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理变化及临床表现
病理变化：肉眼观，双侧肾脏中度肿大，被膜紧张，肾脏表面充血，故有大红肾之称
组织学改变：肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润，毛细血管狭窄或闭塞，近曲小管上皮细胞变性，肾小管可以出现各种管型
临床表现：多见于儿童，主要表现为急性肾炎综合征，有血尿，蛋白尿，少尿，水肿高血压
二十二、急进性肾小球肾炎综合征病理变化及临床表现
病理变化：肉眼观，双肾体积增大，色苍白，表面有点状出血
组织学特征：多数肾小球球囊内有新月体形成，新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润，几乎所有的病例均可见肾小球基底膜的缺损和断裂
临床表现：血尿蛋白尿少尿无尿氮质血症高血压以及晚期肾功能衰竭
二十三、慢性肾小球肾炎病理变化及临床表现
病理变化：肉眼观，双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状
组织学特征：间质纤维化使得肾小球相互靠拢聚集，大部分肾小球发生玻璃样变和硬化，肾小管萎缩或消失，间质纤维化，病变轻的肾单位出血代偿性改变，肾小管扩张，腔内有各种管型
临床表现：①早期可有食欲差，贫血，呕吐，乏力，疲倦
②晚期有多尿，夜尿，低比重尿，高血压，贫血，氮质血症和尿毒症
二十四、肾小球肾炎和肾炎肾炎的比较
二十五、试述最常见的三种滋养层细胞增生性疾病，如何鉴别
最常见的是葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒癌
1葡萄胎：肉眼观病变局限于宫腔内，不侵入肌层
镜下三大特点：①绒毛高度水肿②绒毛间质内血管减少或消失③滋养层细胞有不同程度增生
2侵蚀性葡萄胎：绒毛侵入子宫肌层，引起子宫层出血坏死
镜下：滋养层细胞增生程度和异型性比良性葡萄胎显著
3绒癌：肉眼观，癌结节单个或多个，常可侵入肌层
镜下：三无+肿瘤细胞①无绒毛结构②无间质③无血管
二十六、原发性肺结核和继发性肺结核病比较
二十七、继发性肺结核的分类
1局灶型肺结核
是继发性肺结核的早期病变，是非活动性结核病
2浸润型肺结核
是临床上最常见的活动性结核病，病变以渗出为主，中央有干酪样坏死
3慢性纤维空洞型肺结核
肺内有一个或多个厚壁空洞，内层为干酪样坏死物，中层为结核性肉芽组织，外层为纤维结缔组织
4干酪性肺炎
最严重的结核病
5结核球
6结核性胸膜炎
分为湿性，干性两种，但以湿性为主
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