1、题干：葡萄胎患者清宫术后，护士对其健康教育，错误的是
A、定期复查hCGB、注意月经是否规则C、观察有无阴道流血D、注意有无咳嗽咯血等转移症状E、行安全期避孕
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答案：E解析：做好避孕宣教，告知病人应坚持避孕1年，避孕方法最好行工具避孕（E错，为本题正确答案）；第一次刮宫后每周随访一次血、尿hCG，阴性后仍需每周复查1次（A对）；术后将刮出组织送病理检查。同时注意观察阴道出血及腹痛情况（BC对）；在随访血、尿hCG的同时，应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状（D对）。由此可知，葡萄胎患者清宫术后应避孕1年，而不是安全期避孕。故选E。
2、题干：患者，女，40岁。侵蚀性葡萄胎，给予5-氟尿嘧啶和更生霉素联合化疗8天。该患者可能出现的最严重的不良反应是
A、恶心、呕吐B、脱发C、骨髓抑制D、出血性膀胱炎E、口腔溃疡
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答案：C解析：化疗药物5-氟尿嘧啶和更生霉素均会引起恶心、呕吐；脱发；骨髓抑制；出血性膀胱炎；口腔溃疡等不良反应。骨髓抑制是药物化疗最常见的也是最严重的不良反应，骨髓抑制会使人体内造血干细胞减少，严重抑制人类造血功能，从而引起一系列的血液系统疾病（C对）；其中恶心、呕吐是常见的胃肠道反应，不必作特殊处理（A错）。几乎所有的化疗药物都会导致脱发，但脱发以后头发还会再长出，所以不必担心（B错）；出血性膀胱炎在化疗药物停用后多喝水多休息出血即可停止（D错）；口腔溃疡也是药物化疗后抵抗力和免疫力下降所引起的，吃点维生素或者停用化疗药物症状即可减轻（E错）。
3、题干：葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是
A、针剂避孕药B、宫内节育器避孕C、口服避孕药避孕D、皮下埋植法避孕E、阴茎套、阴道隔膜
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答案：E解析：葡萄胎术后的患者最佳避孕方法为阴茎套或阴道隔膜（E对ABCD错）。
4、题干：下列哪项不符合葡萄胎患者的临床表现：
A、停经后出现不规则阴道流血B、子宫大于妊娠周数C、无胎动胎心D、早孕反应较轻E、卵巢黄素囊肿
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答案：D解析：葡萄胎是一种妊娠，开始的时候同样有停经和早孕反应，但随着妊娠的进展，临床表现有：闭经1～2个月，晚的可至2～3个月开始出现反复阴道流血（A对）；子宫增长速度较快由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血，子宫体积多增长较快，多数患者检查时可发现子宫大于实际停经月份（B对）；卵巢黄素化囊肿葡萄胎患者由于产生大量绒毛膜促性腺激素的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多房性囊肿改变（E对）；葡萄胎时出现妊娠呕吐较正常妊娠为早，持续时间长，且症状严重（D错，为本题的正确答案）；子宫5个月妊娠大小时尚摸不到胎体，听不到胎心，胎动（C对）。
5、题干：侵蚀性葡萄胎的临床表现
A、少量接触性出血，经间期间断性出血B、流产后，hCG值持续高于正常C、月经量增多，经期延长D、阴道排液黄水样E、阴道排液早期临床表现
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答案：B解析：侵蚀性葡萄胎患者实验室检查可见其流产后，hCG值持续高于正常（B对）；少量接触性出血，经间期间断性出血为宫颈癌的早期临床表现（A错）；月经量增多，经期延长多发生在子宫肌瘤（C错）；排液多发生在阴道出血后（DE错）。
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6、题干：某患者葡萄胎清宫术后4个月，血HCG明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影，最可能的诊断是
A、再次葡萄胎B、绒毛膜癌C、侵蚀性葡萄胎D、宫外孕E、结核
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答案：C解析：侵蚀性葡萄胎大多继发于良性葡萄胎，病人均有葡萄胎病史，多发生在葡萄胎清除术后6个月以内。阴道出血是浸蚀性葡萄胎最常见的症状。多发生在葡萄胎后，阴道不规则出血。合并有阴道转移结节破溃时可发生反复大出血。转移灶表现侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。出现肺转移时，病人往往有咯血；葡萄胎的辅助检查是绒毛膜促性腺激素（hCG)测定（C对）。该患者“血HCG明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影”提示发生侵蚀性葡萄胎。
7、题干：关于侵蚀性葡萄胎的叙述，正确的是
A、多继发于人工流产术后B、转移灶最常见的部位是肺部C、肺部转移灶表现为紫蓝色结节D、最主要的症状是停经后阴道出血E、侵蚀性葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病
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答案：B解析：转移灶表现侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺（B对）；侵蚀性葡萄胎大多继发于良性葡萄胎，病人均有葡萄胎病史，多发生在葡萄胎清除术后6个月以内（A错）；阴道出血是侵蚀性葡萄胎最常见的症状。多发生在葡萄胎后，阴道不规则出血。合并有阴道转移结节破溃时可发生反复大出血（D错）；侵蚀性葡萄胎又称恶性葡萄胎，是指病变侵入子宫肌层或转移至近处或远处器官（E错）。
8、题干：葡萄胎的临床表现不包括
A、妊娠呕吐B、子宫异常增大C、停经后阴道流血D、白带增多E、卵巢黄素化囊肿
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答案：D解析：葡萄胎的临床表现：①阴道流血是最常见的症状，多数病人在停经12周左右发生不规则阴道出血。（C对）②子宫异常增大、变软。（B对）③卵巢黄素化囊肿。（E对）④妊娠呕吐及妊娠高血压综合征病人在妊娠早、中期即可出现妊娠高血压综合征。（A对）⑤腹痛。⑥咯血。⑦甲状腺功能亢进征象。葡萄胎的临床表现不包括白带增多（D错，为本题正确答案）。
9、题干：第十三节 关于葡萄胎的处理方法，错误的是
A、一经确诊应立即行清宫术B、清宫术前应建立有效地静脉通路C、所有患者均需预防性化疗D、所有患者均需定期随访E、一般情况下黄素化囊肿不需要处理
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答案：C解析：1.护理措施（1）清除宫腔内容物：葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。（A对）清宫术术前建立有效的静脉通路，备血，防止术中大出血，准备好抢救措施。（B对）（2）子宫切除术：年龄超过40岁的病人，可直接切除子宫、保留附件。（3）黄素化囊肿的处理：一般情况下不需要处理，但当发生囊肿扭转时应手术治疗。（E对）（4）预防性化疗：对于具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地采取预防性化疗。（C错，为本题正确答案）2.健康教育定期随访：第一次刮宫后每周随访一次血、尿hCG，阴性后仍需每周复查1次；3个月内如一直阴性改为每半月检查1次，共3个月，如连续阴性，改为每月检查，1次持续半年；第二年起每半年1次，共随访2年。（D对）
10、题干：良性葡萄胎随访的主要目的是
A、了解盆腔恢复情况B、了解腹痛情况C、及早发现恶变D、及早发现妊娠E、指导避孕
答案：C
解析：良性葡萄胎随访的主要目的是及早发现恶变
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