31.患者女，34岁。停经56天，3天前开始少量阴道出血，昨日起右卜．腹疼痛，今晨疼痛程度加强，呕吐2次。妇科检查：子宫颈Ll关闭，宫颈抬举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大。最简单、可靠的检查是
A.腹部B超检查
B．测定血中HCG
C.腹腔镜检查
D.宫腔镜检查
E．阴道后穹窿穿刺
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答案：E后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的病人。腹腔内血液易积聚在子宫直肠凹陷，用长针头自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性。若抽出血液较红，放置10分钟内凝固，表明误入血管。穿刺阴性不能排除输卵管妊娠存在。
32.普通型流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）的临床经过及分期是
A.初期、极期、缓解期、恢复期
B．前驱期、极期、缓解期、恢复期
C．前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期
D.败血症期、脑膜炎期、恢复期
E．前驱期、脑膜炎期、恢复期
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答案：C流行性脑脊髓膜炎中，普通型最常见分为4期，分别是前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。
33.患者男，76岁。自诉胸闷，呼吸不畅，不能平卧。观察发现患者呼气时间长于吸气时问，呼吸费力，无明显三凹征。下列哪种情况可能导致此种呼吸
A．大叶性肺炎
B．哮喘发作
C.喉头水肿
D.临终前表现
E．代谢性酸中毒
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答案：B哮喘患者由于下呼吸道部分梗阻，气流呼出不畅，引起呼气性呼吸困难，表现为呼气时间延长，呼吸费力（B正确）。大叶性肺炎患者常表现为呼吸增快（A错误），喉头水肿常表现为吸气性呼吸困难（C错误），临终前患者的呼吸常表现为浅快呼吸（D错误），代谢性酸中毒患者常为库斯莫尔呼吸(E错误)。
34.大量HCG刺激卵巢呈多发性囊肿改变可诊断为
A.卵巢黄素囊肿
B．卵巢黄体囊肿
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E．绒毛膜癌
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答案：A由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，称之为卵巢黄素化囊肿。
35.患者女，49岁。开胸术后行胸膜腔闭式引流。今晨引流管不慎自胸壁伤口脱出，当班护士首先采取的措施是
A.紧急呼救
B.将引流管重新插入胸腔
C．手指捏紧引流口皮肤，勿使进气
D.立即用无菌纱布覆盖
E．急送手术室行手术治疗
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答案：C胸腔闭式引流应当保持管道的密闭性，若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，以凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理。
36.患儿男，5岁。发热3周，左膝痛，查体：左膝关节浮髌试验（一），胫骨上部肿胀，压痛明显，血白细胞21x/L，中性粒细胞0.9，胫骨上干骺端穿刺有脓液。正确的处理是
A．物理降温
B.开窗减压术
C．病灶冲洗，搔刮脓腔
D.截肢
E．输入白蛋白，提高免疫力
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答案：B急性血源性骨髓炎若经非手术治疗2-3日炎疰仍未得到控制，应尽早手术治疗，手术方式分为局部钻孔引流或开窗减压术引流。
37.下列与新生儿寒冷损伤综合征的发病无关的是
A.早产
B.寒冷
C．溶血
D.窒息
E．感染
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答案：C新生儿寒冷损伤综合征与寒冷、早产、感染、缺氧有关。
38.患者男，31岁。因车祸造成骨盆骨折，如抢救不及时延误了治疗，可发生的严重并发症是
A.直肠损伤
B.膀胱、尿道损伤
C．腰骶神经丛损伤
D．腹膜后巨大血肿
E．功能障碍
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答案：D骨盆骨折常伴有严重并发症，如腹膜后盘肿、腹腔内脏损伤、膀胱或后尿道损伤、直肠损伤和神经损伤。骨折后巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延至肾区或膈下，可有腹痛、腹胀等腹膜刺激症状。大出血可造成出血性休克，甚至造成患者迅速死亡。
39.孕妇，36岁。经产妇，有多次人工流产史，孕30周出现无痛性阴道出血，考虑前置胎盘的可能，是因为
A.因胎盘附着在子宫体部前壁
B.胎盘为摄取足够营养选择部位
C．子宫蜕膜血管营养过剩所致
D.子宫蜕膜血管生长良好所致
E．人工流产多次刮宫损伤子宫内膜
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答案：E多次人工流产刮宫可损伤子宫内膜，使子宫蜕膜血管生长不良、营养不良，致使胎盘为摄取足够营养而扩大面积，伸展到子宫下段，形成前置胎盘。
40.最严重、最危险的心律失常的类型是
A.室性心动过速
B.病态窦房结综合征
C.心房颤动
D.心室颤动
E．三度房室传导阻滞
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答案：D心室扑动和心室颤动是最严重的心律失常，临床表现包括突发意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至猝死。
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