01一些常见的肿瘤标志物
CEA（癌胚抗原）空腔脏器来源，肺腺癌特异性强。正常≤3ng/mL（不吸烟）≤10ng/mL（吸烟），＞20ng/mL提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。
CA（糖类抗原）卵巢TM，肺癌预后的独立TM；正常＜35u/mL。
CA乳腺癌首选TM，随肿瘤分期升高而升高；正常＜28ng/mL。
CA消化来源，胰腺癌最敏感（70%），其次是结直肠癌（45%）、肝癌（30%）；正常＜37U/mL。
CA消化来源。
NSE（神经元特异性烯醇化酶）小细胞肺癌TM、神经胶质瘤TM；神经内分泌来源，是脑转移的信号。
SCC（鳞状细胞癌相关抗原）用如其名，鳞癌特异性；宫颈癌的TM。
TPA（组织多肽抗原）反映活动、分化、浸润性。
那一般进行肿瘤标志物筛查，都有哪些常见组合呢？
下面我们来做一个整理：
肿瘤标志物组合筛查
肿瘤普查四项：AFP、CEA、Fer、β2-MG
肿瘤三项：AFP、CEA、CA
妇科肿瘤五项：AFP、CEA、CA、CA、CA
卵巢癌二项：CA、CEA
乳腺癌二项：CA、CA
消化道肿瘤六项：AFPCEACACACACA50
02.肺癌血清TM
CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1片段）肺鳞癌首选TM，敏感度76.5%，非小细胞肺癌特异性87%。
胃泌素释放肽前体（ProGRP）小细胞肺癌的TM，灵敏度和特异性良好。在早期可发现，可用于高危小细胞肺癌患者的筛查，在日本已纳入常规体检项目。
p53抑癌基因p53的产物，阳性率与肺鳞癌术后生存相关。
具体应用：
肺腺癌：CEA（87%）、CA
肺鳞癌：SCC、CYFRA21-1
小细胞肺癌：pro-GRP、NSE
非小细胞肺癌三联：CYFRA21-1+CEA+p53
肺转移：CA、CA
复发：CEA
03.肝癌血清TM
AFP（甲胎蛋白）原发性肝癌和生殖系肿瘤TM。正常≤20ng/mL，无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥ng/mL持续1月或≥ng/mL持续2月者，结合影像检查可诊断肝癌。
肝硬化、肝炎患者中AFP也会升高，但一般不超过ng/mL。
GP37（高尔基体蛋白73）预测早期肝癌最有前景。
CK19AFP阴性肝癌早期诊断敏感度50%、特异度90.9%。
CEA+AFP+CA敏感度可达95.83%。
04.胃癌血清TM
CA72-4胃癌进展和疗效TM，独立预后因子。
没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性，通常联合诊断。癌前病变和初期：CA、CA、CA、CEA升高。
05.胆管癌血清TM
CA诊断价值最高，可联合CA、CEA、CA辅助诊断。
06.结直肠癌血清TM
CEA、CA、CA三者较敏感，然而联合检测不优于单一CEA。
ESM-1（内皮细胞特异分子-1）正常＜37.0ng/mL，敏感度90.91%、特异度95%，随TNM分期升高而上升。它是未来之星。
07.胰腺癌血清TM
CEA+CA+TSGF三联。
08.乳腺癌血清TM
CA：早期敏感性较低（60%）、晚期敏感性为80%，转移性阳性率较高（80%）、晚期骨转移阳性率可达50%。
CA：伴淋巴结转移、浸润阳性率达44.6%。
09.前列腺癌血清TM
PSA（前列腺癌特异性抗原）包括总PSA（t-PSA）和游离PSA（f-PSA）。正常t-PSA＜10μg/L、fPSA＜2.5μg/L。f-PSA较t-PSA敏感，当t-PSA正常而f-PSA升高时，可能提示前列腺癌。
10.卵巢癌血清TM
HE4（人附睾蛋白4）单项特异性、敏感性、准确度较高，CA对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。
CA、CA、AFP、HE4（人附睾蛋白4）较敏感。
11.生殖肿瘤血清TM
HCG（人绒毛促性腺激素）非妊娠情况下正常＜8U/L，肿瘤患者，一般检测β亚单位——β-HCG。
是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤（葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌）最基本的标记物。
12.膀胱癌尿液TM
NMP22（系核基质蛋白）鉴别良恶性膀胱疾病。
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