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化疗这次我们来点不一样的

重庆白癜风专科医院 http://baidianfeng.39.net/a_xcyy/131226/4317379.html
近年来,随着医疗技术日新月异的发展,肿瘤的药物化疗取得了巨大进步,通过化疗、或者配合手术后化疗,更多的肿瘤达到了治愈或者延长生命。

化疗就是使用各种抗肿瘤化学药物,直接作用于癌细胞,杀伤或者抑制肿瘤细胞的生长而发挥作用。由于口服及静脉输液比较容易做到,所以药物化疗通常是以静脉输液或口服给药进行治疗。但是,静脉化疗毒副作用相对较大,许多患者难以耐受。

经常有癌症患者及家属对肿瘤化疗存在一些误区和误解,认为“化疗毒副作用大,用不好反而加重病情”,拒绝药物化疗。因此很多患者失去了治疗机会,甚至贻误了病情。

上世纪70年代初,欧美学者在动脉造影的基础上,探索出经动脉灌注化疗药物治疗恶性肿瘤的方法,取得了很好的临床疗效。介入动脉灌注化疗属于介入治疗,是对肿瘤给药途径的重大突破。研究表明动脉灌注化疗逐渐被认为是优于常规静脉化疗的治疗恶性肿瘤的最佳方式之一。介入动脉灌注化疗是指在医学影像设备引导下,从股动脉或肱动脉将一根细而软的导管,在导丝的指引下,超选择至病灶的供血(营养)动脉,直接插入到肿瘤内部,将高浓度的化疗药物,输注到肿瘤内,提高了肿瘤区域内化疗药物的浓度,通过淋巴引流杀灭转移部位的癌细胞,而且还避免了静脉要先流经全身才有极少量药物进入肿瘤的弊端。如图所示,人体的血液循环系统分为肺循环(小循环)和体循环(大循环),可以理解成顺时针转动的钟表。通常,药物时通过人体的血液循环到达病变部位,药物的疗效与病变部位的药物浓度的高低有关。临床上进行肿瘤化疗时,常规静脉化疗一般是从肘静脉(9点)注射给药(蓝色),药物经静脉回流首先到达右心,通过肺动脉到达肺部毛细血管(12点),然后由肺静脉回到左心(小循环)。药物再由左心泵出后通过进入大动脉(3点)达到全身(红色)以及各个内脏器官(6点),再由内脏毛细血管通过大静脉,回到静脉循环(9点)(大循环)。常规静脉化疗,大部分化疗药物首先进入心脏(右)→肺脏→心脏(左)→胃肠、肝肾、骨髓皮肤等全身脏器。最后经脏器动脉进入肿瘤内部发挥作用的,只是一小部分化疗药物,二大部分药物对全身脏器产生了毒副作用。

相比于静脉全身化疗,动脉灌注化疗优势如下:

1

药物浓度高、疗效好:即使以50%静脉给药量的化疗药物注入,肿瘤区域的药物浓度仍远高于全身,流至全身其它组织器官的药物同样起到化疗作用。所以对灌注区域的肿瘤杀伤力大而全身副作用小。文献报道动脉内给药能使肿瘤区域化疗药物维持在较高浓度,使局部肿瘤组织药物浓度达到正常组织的5-20倍。经动脉给药后不经任何代谢直接与肿瘤细胞接触,杀伤作用是静脉化疗的2-20倍;高浓度药物进入肿瘤可直接杀死、杀伤癌细胞,同时化疗药物经血液循环到达全身,对其他部位残存的癌细胞亦有杀伤作用。

2

副作用小:由于动脉内灌注化疗药物的首过效应使肿瘤中药物浓聚,而流经全身其他器官的药物减少,减少了化疗药物对心、脑、肾等器官的损害作用,从而减轻了化疗药物的副作用。

综上所述,相对常规静脉化疗而言,介入动脉灌注化疗大大降低了药物的毒副作用,使患者从化疗中受益,并且患者在治疗过程中基本无痛苦。这一研究成果已经得到医学界的广泛认可,并向越来越多的肿瘤患者推广普及。

介入动脉灌注化疗适应症:

1、头颈部原发恶性肿瘤:脑胶质瘤、甲状腺癌、上颌窦癌、牙龈癌、舌癌等。

2、胸部恶性肿瘤:肺癌、食管癌等。

3、腹部恶性肿瘤:原发性肝癌、肝脏转移癌、胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌等。

4、泌尿生殖系统恶性肿瘤:卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、恶性葡萄胎、肾癌、前列腺癌等

5、骨骼及软组织恶性肿瘤:骨肉瘤、骨转移瘤和软骨组织恶性肿瘤等骨恶性肿瘤。

我院综合病房常年聘请经验丰富的肿瘤介入治疗专家王在勇、医院专家郑茂峰及天津中医院专家赵成来院坐诊,联合查房、教学,采用中西医结合诊断和治疗恶性肿瘤,并对各种肿瘤病人进行综合化、个体化、规范化的病情评估,按照国内外肿瘤治疗指南,进行化疗,微创手术治疗(粒子植入术、射频消融术、动脉灌注化疗等),分子靶向药物治疗,姑息治疗,中医药治疗等。

本周四(4月12日)医院郑茂医院坐诊,查房。郑主任从事临床工作30余年,擅长恶性实体肿瘤的中西医结合治疗,以及肿瘤相关急危重症的诊治。为陵城区患医院的精湛医术!

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