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明明白白做超声3315滋养细胞疾病葡

滋养细胞疾病(gestationaltrophoblasticdisease,GTD)是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病,根据组织学特点将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(绒癌)和中间型滋养细胞疾病等;侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestationaltrophoblasticneoplasia,GTN)。85.5%的病人年龄20岁~34岁,过于年轻(<16岁)或过大(>45岁)时GTD发生的风险增加;第一胎为GTD时,第二胎的发生率增加1%,前两胎是GTD时,第三胎的发生率增加15%~20%。。绝大多数病例继发于妊娠之后,但也可以发生于任何妊娠后及辅助生育技术(assistedreproductivetechnology,ART)后。不同的地理位置GTD的发生率差异很大,东南亚的发生率较欧洲或北美高出7到10倍;根据国内年~年间一项涉及万次妊娠的大规模的调查资料,GTD的发生率为8.7‰,其中,葡萄胎占64.6%,侵葡占24.3%,绒毛膜癌占10.7%,胎盘部位滋养细胞肿瘤占0.4%。国内的GTD发生率明显高于欧洲及美国GTD的发生率。

超声显像在GTD的检查和诊断,并结合使用超声多普勒血流检查和对比超声检查在显示侵蚀性病变、化疗效果评估和随访、复发检查中有重要的意义。

尽管在以下部分对不同类型的GTD进行了分别描述,也有研究者对容易混淆的GTD鉴别诊断进行了探讨,但在临床实践中不同类型的GTD鉴别,尤其是超声检查对不同类型GTD的鉴别是非常困难的;充分利用现有的临床技术鉴别不同类型的GTD对临床治疗和预后评估具有重要的意义。

一、葡萄胎

妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串如葡萄状,故称葡萄胎,又称水泡状胎块(hydatidiformmole)。国内葡萄胎的发生率0.78/次妊娠。葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。在遗传学上,葡萄胎是由于来自父系基因的过度表达引起胎盘发育异常,病理学上的主要变化是滋养细胞的异常增生。根据病理学和基因学的特征可以将葡萄胎分为完全性葡萄胎(

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